近日，平度市人民医院肝胆外科、麻醉手术室、重症医学科、输血科等科室通过多学科协作，成功将一位肝脏破裂患者从“死神”手中夺回来，挽救了一条宝贵生命。
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肝脏破裂 紧急抢救
“李主任，一肝破裂病人大出血，找不到出血点……”
正在准备休息的平度市人民医院肝胆外科李斌主任接到电话，紧急赶到手术室。扩大切口、进腹，发现腹腔满是积血，还在不断增多，患者血压收缩压仅70左右，情况十分危急。
棉垫压迫出血部位，探查发现患者左肝破裂达到Ⅴ级，几乎接近Ⅵ级，仅剩下部分组织与第二肝门处相连。肝胆外科手术团队迅速捏住肝蒂，“上止血带阻断肝门，”肝门阻断后，发现仍有血液自第二肝门部位涌出，患者血压仍不回升，输血科已经没有库存血。压迫出血部位，探查肠道无破裂。
多学科协作 精准施救
麻醉科刘玉昌主任也迅速赶到现场，指挥抢救。与刘京梅主治医师迅速做出决定，血液无污染，行自体输血，早已准备好的自体输血机运转起来，患者腹腔内血液经处理后重新回输到患者体内。手术室原本常规1个巡回也增加到3个，帮助联系配血，拿血，台上需要什么，就迅速找什么，没有丝毫耽搁。
输血科在没有库存血的情况下，迅速联系家属，联系医院车辆，立即到青岛取血。在确保有足够血液输注情况下，再次探查出血部位，发现除了肝脏出血，在肝静脉汇入下腔静脉第二肝门处，下腔静脉一约1.5-2cm撕裂口，随着患者心跳不断涌出，肝胆外科手术团队迅速做出决定，切掉已经几乎全部离断的左肝，暴露出下腔静脉撕裂口，修补下腔静脉。肝胆外科手术团队配合默契，迅速切掉左肝，缝扎肝左静脉，显露出下腔静脉撕裂口，5-0 prolene线缝合并加固。这时大血管出血完全止住，惊心动魄的两个小时，大家终于松了一口气，然后逐一进行残肝创面血管止血。
然而明显血管出血止住后，患者伤处创面仍不断渗血，考虑由于患者失血过多，凝血因子丢失过多，凝血机制发生障碍，这种情况下，手术止血已经失去效果，决定放置止血材料，放置引流管，结束手术，入监护室，迅速输注冷沉淀凝血因子，及血小板。入监护室后，急查血常规，血小板低至18x109/L,，各项凝血指标均发生异常。监护室迅速联系输血科，紧急联系输注血小板及血浆、凝血因子等。经多科室协作，紧急抢救下，目前患者已经平稳转回肝胆外科。抢救期间共输注红细胞14.5u，血小板2个治疗量，自体血回输3000余毫升；冷沉淀30u，血浆接近3000ml。
该患者抢救成功只是我们日常救治工作的一个缩影，治疗中通过多学科协作，强强联手，共同施救，让患者转危为安。标志着平度市人民医院多学科协作抢救危重患者的能力，尤其是在外科危重症患者围手术期保障能力再上新台阶，彰显了医院过硬的专业实力及患者至上的服务理念。
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2023年8月平度市人民医院肝胆外科申请通过成立平度市胆石症微创治疗中心，致力于各种胆石症的微创治疗，现聘请山东省立医院肝胆外科李春友教授为特聘专家。配置荧光高清腹腔镜1台，高清腹腔镜多台，日本产奥林巴斯十二指肠镜3条，奥林巴斯电子胆道镜、纤维胆道镜各1台，日产日立彩色超声1台，液电碎石仪1台。
其中ERCP（经口取胆管结石）技术，免开刀，经口取出结石；腹腔镜胆道镜联合保胆取石（息肉）技术，免除了切除胆囊之苦；彩超引导经皮经肝胆管穿刺硬质胆道镜取石技术一个小孔即可取出肝内胆管结石均达到较高的水平。
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