青岛西海岸新区中医医院
肺病科开通肺腑之言专栏
继上一期科普内容的发布
很多朋友了解了哮喘的
病因、发作诱因及日常生活管理
还有很多朋友好奇
哮喘在临床中的诊断标准是什么呢？
让我们一起来学习一下吧！
科普：哮喘的诊断标准
哮喘的诊断通常需要综合考虑临床症状、体格检查和一系列辅助检查。医生可能会询问你的病史，进行听诊检查，并可能要求你进行血常规、胸部X线检查及肺功能检查等检查辅助诊断。
诊断标准
典型哮喘的临床症状
1.反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；
2.发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
可变气流受限的客观检查
- 支气管舒张试验阳性；吸入支气管舒张剂后或抗炎治疗4周后与基线值比较FEV1增加>12%，且FEV1绝对值增加>200 ml（除外呼吸道感染）。
- 支气管激发试验阳性；通常以吸入激发剂（乙酰甲胆碱）后FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。
- 呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率（至少连续7 天）>10%，或PEF周变异率>20%（除外呼吸道感染）。脉冲振荡检查技术可作为无法配合肺通气功能检测患者的补充检查。
符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。
不典型哮喘的诊断
临床上还存在着无喘息症状、也无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。
咳嗽变异性哮喘（CVA）：咳嗽作为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任何一条，除外其他疾病所引起的咳嗽，按哮喘治疗有效。
胸闷变异性哮喘（CTVA）：胸闷作为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病所引起的胸闷。
隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%-58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。
哮喘的分期
根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。
急性发作期：
是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
慢性持续期：
是指每周均不同频度或不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。
临床控制期：
是指患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。
临床治愈：
部分临床控制期患者在生物靶向药物治疗或其他抗哮喘治疗后，无症状时长达到1年及以上，无急性发作，肺功能监测结果正常或基本正常，且无需口服激素治疗，这部分患者仍存在气道高反应等哮喘病理学特征，因此往往仍需吸入药物治疗。
哮喘的分级
严重程度的分级
根据白天、夜间哮喘症状出现的频率和肺功能检查结果，将慢性持续期哮喘病情严重程度分为间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续4级：
注：初始治疗时对哮喘严重程度的判断，对患者选择药物治疗方案十分重要。
经治患者的哮喘控制分级：根据过去4周，患者存在的症状多少分级为：
良好控制（无症状）、部分控制（1~2项症状）、未控制（3~4项症状）。症状主要指：日间哮喘症状＞2次/周、夜间因哮喘憋醒、使用缓解药次数＞2次/周、哮喘引起的活动受限。
以上依据国内外指南
介绍了哮喘是如何诊断的
希望确诊的哮喘患者遵医嘱
规范化治疗，规律性用药
呼吸无小事
无论是长期管理的慢病困扰
还是突发的呼吸道症状
抑或是对“肺结节”的焦虑
我们都愿以科学为盾
以温暖为伴，陪您拨开迷雾
重拾畅快呼吸的从容
西海岸新区中医医院
肺病科全体医护人员
愿为群众呼吸健康保驾护航！
专家简介
王翠锋，副主任医师
临床擅长中西医结合治疗肺炎、哮喘、肺结节、慢阻肺、肺纤维化、支气管扩张、肺部肿瘤等呼吸病，尤其擅长应用传统中药膏方治疗各种慢性疾病、内科疑难病以及人体亚健康状态调理等。
山东省五级师承学术继承人
突出贡献支医专家
中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会委员
山东中西医结合学会膏方委员会委员
山东省疼痛医学会肿瘤精准治疗专业委员会委员
青岛市医学会呼吸专业委员会委员
出诊地点及时间：
肺病科门诊：周四上午，周六全天
国医馆六诊室：周一下午
肺病科咨询电话
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