脑动脉瘤是在多种因素作用下
颅内血管壁薄弱部分向外异常膨出
或扩张所形成的囊状或梭形凸起
可能破裂出血危及生命
其治疗方法可通过
开颅手术外部结扎夹闭
或介入手术内部填塞
将动脉瘤排除在血流之外
从而避免其破裂出血
青岛西海岸新区中医医院脑病科开展微创介入经导管血流导向装置植入术治疗颅内动脉瘤，在无需开颅暴露病灶的情况下，采用血流导向装置植入实现载瘤动脉重建，治疗各种复杂难治性动脉瘤取得显著成效，手术时间短，病人恢复快，远期疗效好，也充分践行了脑动脉瘤治疗理念从“填坑”到“铺路”的根本转变。
究竟什么是血流导向密网支架植入术？
血流导向装置，又被称为密网支架，是治疗颅内动脉瘤的新利器。顾名思义，支架金属编织丝细密、网眼非常小，可干扰并减少进入动脉瘤的血流，使动脉瘤腔内血液瘀滞、血栓形成，发挥“血流导向”作用。同时，动脉瘤颈的高金属覆盖率可作为血管内皮细胞攀爬生长的“脚手架”，促进内皮化修复，从而实现血管重建。
案例一
5枚弹簧圈，填充“食指”宽动脉瘤
80岁的孙大姨因发作性头晕、恶心、呕吐1天来到新区中医医院脑病科就诊，完善相关检查发现左侧颈内动脉眼段巨大动脉瘤。
术前造影显示患者左颈动脉造影左侧颈内动脉眼段发现呈囊状动脉瘤，瘤颈宽约12毫米，瘤体最大径约14毫米。
在麻醉科，介入导管室的支持下，脑病科李成君主任带领手术团队为其行血流导向密网支架植入术，支架定位精准，打开充分，完全覆盖动脉瘤颈，即刻动脉瘤腔内造影剂滞留，手术安全顺利。孙大姨术后规范服药治疗，痊愈出院。
案例二
精准填充，实现血管重建
52岁的齐大姐因头痛来到新区中医医院脑病科就诊，检查发现左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，呈囊状，伴子瘤发出，瘤颈宽约2.7mm,瘤体最大径约3.3mm。考虑患者动脉瘤形态不规则，并伴有子瘤发出，破裂出血风险高。
脑病科手术团队应用血流导向装置精准定位，术中密网支架完全打开、贴壁良好，即刻动脉瘤腔内造影剂滞留，载瘤动脉血流通畅，分支血管显影良好，手术顺利。
应用
该术式优势及适应症
近年来，血管内介入治疗已经被国内外指南推荐为颅内动脉瘤的首选的治疗方法。血管内介入治疗相对于外科手术治疗，有并发症发生率、年残疾、死亡率低，独立生存率较高等优势。
早期，密网支架主要用于多发、难治性夹层、大型及巨大型颅内动脉瘤。近年来，由于良好的安全性、操作性与远期疗效，密网支架适应症已逐步拓展到破裂动脉瘤、各种中小型动脉瘤、后循环动脉瘤、Willis环远端动脉瘤等领域。
对于一些未破裂中大型宽颈动脉瘤，可考虑密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗。弹簧圈的植入不仅提供一定的支撑力，防止支架疝入瘤颈，同时也可加速动脉瘤腔内血栓的形成。
警惕
出现一下症状切莫忽视
根据发展阶段的不同，颅内动脉瘤分为破裂动脉瘤与未破裂动脉瘤。未破裂动脉瘤多数无任何症状，少数表现为局部头痛、眶周疼痛、复视、动眼神经麻痹症状等。动脉瘤破裂则表现为突发爆裂样头痛、恶心、呕吐、颈项强直、短暂意识或视力丧失等。
脑动脉瘤的诊断依赖于头颅CTA、磁共振MRA、DSA脑血管造影等检查，其中脑血管造影是诊断脑动脉瘤的“金标准”。
脑病科咨询电话
门诊：86860201
病房：86860200
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