静脉血栓栓塞症(VTE)
包括深静脉血栓形成(DVT)
和肺血栓栓塞症(PTE)
两者是同一疾病在不同发病阶段
和不同组织器官的表现方式
DVT是指深部静脉的血液发生凝固,形成血栓,引起相应血管血液回流障碍的临床综合征。当血栓脱落后,栓子可顺着血流进入肺动脉,引起 PTE。
深静脉血栓的危害是什么？
沉默的”杀手”—血栓形成后如果没有很快被溶解或机化，可导致血液回流障碍，严重者血栓脱落，栓子阻塞肺动脉或其分支可导致致死性肺栓塞。
深静脉血栓高危人群有哪些？
1.吸烟、年龄≥40岁、肥胖、静脉曲张糖尿病、高血压。
2.外科大手术患者：脊柱开放性手术髋膝关节置换等。
3.有DVT或肺栓塞病史、心衰、心梗、脑卒中、恶性肿痛。
4.广泛多发损伤，严重骨折。
5.妊娠、产后、口服避孕药、激素替代治疗、化疗病人、长时间卧床及肢体制动患者，如术后、偏瘫，截瘫病人、中心静脉置管、冠脉造影、导管介入手术。
肺栓塞的症状有哪些？
1.呼吸困难：不明原因的呼吸困难及气促，以活动后明显。
2.胸痛：为胸膜炎性或心绞痛样疼痛。
3.晕厥：为部分肺栓塞首发症状。
4.其他症状：如烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血。
高危筛查→基础、物理、药物干预。
临床评估→根据评估结果进行危险分级。
危险分层→采用专业量表进行评估。
综合干预→常规筛查静脉血栓高危患者。
发生深静脉血栓有哪些治疗方法
抗凝治疗：肝素类、华法林。溶栓治疗：导管接入直接溶栓。其他治疗：介入治疗预防血栓脱落。
预防深静脉血栓形成的方法
早期筛查：专业量表。
基础预防：健康饮食+预防便秘+早期下床+抬高患肢+屈伸运动。
物理预防：梯度压力弹力袜，充气加压装置。
药物预防：低分子肝素、阿司匹林、利伐沙班。
卧床患者预防锻炼方法
踝泵运动：通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。可分为屈伸和绕环两组动作。每日150-200次。
屈伸动作：采取平卧或坐位，大腿放松后缓慢的尽量最大角度地做踝关节跖屈动作，即向上勾脚尖并维持5-10秒，后交替循环。
屈伸动作：对不能进行主动运动的患者，可由他人协助进行踝关节屈伸。
环绕运动：踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的”环绕运动“，分顺时针、逆时针两个方向，交替进行。
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