有一种痛，
发作时面部、牙齿疼痛剧烈，
如“刀割”、如“火烧”、如“电击”
......
这种疼痛善于伪装成牙痛，
它就是三叉神经痛，
也被称为“天下第一痛”！
7月30日下午，刘阿姨在家人陪同下来到青岛西海岸新区中心医院疼痛门诊，王传林副主任医师在详细检查患者的症状、体征和病史后，考虑为三叉神经痛。
刘阿姨于2年前开始无明显诱因出现右侧面部阵发性刺痛感，一过性频繁发作，张口受限，伴右侧头痛、胀痛、牙痛，曾在外院就诊，经过一系列药物治疗后，病情稍有缓解，但近半月来，频繁疼痛伴右侧面部抽搐，潮红，流涎流泪，无法张嘴说话，NRS评分为6分。刘阿姨一家思虑再三后，决定到新区中心医院疼痛门诊碰碰运气。王传林副主任医师查过患者后以“三叉神经痛”收住入肿瘤病区。
入院后，团队完善相关辅助检查，排除其他可能诱发因素，最终确诊为“原发性三叉神经痛”，以右侧第二支为主，考虑到反复发作进行性加重，药物治疗控制不佳，肿瘤疼痛团队经充分讨论、权衡利弊后，建议采取手术治疗。
开颅“三叉神经微血管减压术”是目前治疗三叉神经痛最常用手术方法，但考虑到刘阿姨年龄偏大，以及患者及家属对手术创伤、风险和可能得后遗症的担忧，团队决定采用国内最新的“经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫手术”。这是一种穿刺介入、微创不开颅的方法，国内外医学界公认最优化的两全其美治疗方案，家属和病人欣然接受这一方案。
8月2日，在麻醉科与介入诊疗室的密切配合下，肿瘤疼痛团队顺利为刘阿姨完成“经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫手术”，术程顺利。
术后第一天，刘阿姨右侧颜面部疼痛程度降低约85%以上，NRS评分降至2分；术后第三天，疼痛进一步缓解；半月后随访，患者疼痛基本消失。
此次手术在区中心医院为首例，填补了医院疼痛医学的空白，为三叉神经痛病人提供了一条新的解除病痛的途径。
科普TIME
三叉神经痛三叉神经是第五对颅神经，位于颅底卵圆孔内，属于混合性神经，主要分为眼神经、上颌神经和下颌神经三个主要分支，神经病变引起的疼痛称为三叉神经痛(TN) ，表现为相应支配区阵发、短暂但非常剧烈的疼痛，呈电击样或刀割样剧痛，单纯的面部轻触、咀嚼等即可诱发疼痛发作，严重影响患者身心健康以及生活质量。
三叉神经痛可分为典型TN、继发性TN和特发性TN。流行病学研究表明，三叉神经痛的发病率各不相同，女性和老年人的患病率较高，家族性病例表明存在遗传因素。TN的诊断应该建立在临床症状的基础上，即以反复、单侧、短暂性、电击样疼痛为特点，突发突止，局限于三叉神经1个或多个分支分布范围内。疼痛每次发作的持续时间范围是瞬间至2min，程度为重度，性质可表现为电击样、撕裂样、刀割样或针刺样，可由良性刺激诱发，亦可无明显诱因或由另外一种诊断明确的疾病引起。
目前，针对TN的外科治疗手段主要包括显微血管减压术、射频热凝术、立体定向放射外科和经皮球囊压迫术（Percutaneous Balloon Compression， PBC）。
经皮穿刺微球囊压迫术（PMC）经皮穿刺微球囊压迫术（PMC）技术是Mullan和Lichtor在20世纪80年代首先报道，经皮穿刺球囊压迫技术可治疗三叉神经痛。PMC是采用物理压迫的方法优先损伤负责痛温觉的大中神经纤维，而对小的有髓神经纤维和无髓神经纤维损伤较轻。其疗效可与其他经皮技术，如射频热凝和甘油注射，甚至可与微血管减压术相比拟，并且由于其操作较安全、快速，以及患者可以在全麻无痛下进行等优点，在世界范围内受到神经外科界的重视。该项技术经过三十多年发展和完善业已成熟并向全球推广，近年来作为微创新技术引入国内并在临床推广应用。所有病人PMC术后疼痛立即缓解或消失，治愈率达92％左右。
PMC的主要优势及治疗原理1、PMC作为一种微创介入技术，避免了开颅手术的复杂性与危险性；手术简单术程短，一般30-40分钟（快的10-20分钟）结束，可缩短麻醉时间，减少麻醉风险及并发症，对于高龄或有严重系统疾病不能耐受长时间麻醉更为首选；手术过程中无任何痛苦。
2、PMC治疗的原理是有选择地损伤与痛觉传导相关的特定神经纤维，从而在最大程度上减少了神经根切断术可能带来的感觉方面的并发症及眼部并发症；也可以说是利用球囊的机械压力导致半月神经节缺血阻断疼痛的传导，从而减轻或缓解疼痛。
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