只因忽视颈前的一个“肿块”
年仅15岁的孩子竟患甲状腺癌！
并出现颈部淋巴结转移
患儿佳佳（化名）的父母暗自懊悔
“从来没想过孩子会得癌症……”
幸运的是
青岛西海岸新区中医医院外一科
为其成功实施双侧甲状腺全部切除术
微创精准“拆弹”
近日佳佳已康复出院
脖子上的“肿块”竟是癌症信号！
近日，青岛西海岸新区中医医院外一科甲状腺专病门诊安树才教授接诊了一位罕见的患者。15岁的佳佳（化名）于1周前偶然在脖子右侧摸到一个“核桃”状的硬块，在家长的陪伴下到附近医院行甲状腺彩超检查，高度怀疑甲状腺癌，经细针穿刺活检证实了这一诊断，并在右侧颈部淋巴结也发现了癌细胞！这个结果宛如一个晴天霹雳，焦急的家长经多方打听后，带着佳佳前往新区中医医院外一科就诊。
多学科联合！微创精准除病灶
外一科韩传学主任团队接诊后，在最短时间内为佳佳安排住院，根据患儿情况，制定详细的手术治疗方案，并与患儿父母深入交流，给予安抚与鼓励，减轻其焦虑情绪。在做好严密术前准备后，9月25日，外一科手术团队为佳佳进行双侧甲状腺全部切除术、双侧中央组淋巴结、右侧颈部淋巴结清扫术。
手术历时3小时，由医院特聘专家安树才教授、外一科韩传学主任主刀完成，顺利为患儿完整切除双侧甲状腺及肿瘤，清扫右侧颈部转移淋巴结。术中出血少，完整保护了甲状腺周围的喉返、喉上神经和气管血管组织，切口采用美容缝合，最大限度的减少术后瘢痕形成，不影响孩子的正常生活。术后恢复过程中，患儿始终没有出现声音嘶哑、饮水呛咳、手脚发麻等手术并发症，在外一科医护人员的悉心照护下，佳佳在术后10天顺利出院。
专家解读：
甲状腺全切手术很关键
韩传学主任介绍，儿童及青少年甲状腺癌非常罕见，发病率仅为0.44/10万左右，佳佳右侧的甲状腺肿物术前穿刺已经证实是乳头状癌，且出现了同侧淋巴结的大量转移，因此要切除全部的甲状腺组织，并进行侧颈区的淋巴结清扫。
甲状腺全切手术的关键在于保护双侧喉返神经不受损伤，需要在狭小的手术空间内对1mm粗的喉返神经进行细致解剖分离，稍有闪失，轻则声音嘶哑，重则声带麻痹、窒息。此外，甲状腺切除还涉及到保留甲状旁腺的问题，这对手术提出了更高的要求，确保不会因永久性低钙影响孩子今后的正常生活。
专家提醒：
了解小儿甲癌，重视早期“信号”
根据《儿童及青少年分化型甲状腺癌核医学诊治中国专家共识 （2022年版）》，儿童及青少年甲状腺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，男女比例约为1.00∶3.85。虽然儿童甲状腺癌发病率远低于成人，但儿童甲状腺癌比成人往往更容易出现局部及远处转移，治疗难度较成人甲状腺癌更高，需引起关注和重视。
甲状腺肿瘤生长缓慢，绝大多数没有特殊的临床症状，最常见的首发症状为无痛性颈前肿块，也有小部分以声音沙哑、吞咽困难为首发症状，肿块的特点为质地较硬、边界不清、活动度小。若发现自己的颈部出现不明肿块，建议先行甲状腺超声及甲状腺功能检查，对于可疑病变可以进行超声引导下甲状腺肿物穿刺活检术明确诊断。
甲状腺肿瘤生长缓慢，绝大多数没有特殊的临床症状，最常见的首发症状为无痛性颈前肿块，也有小部分以声音沙哑、吞咽困难为首发症状，肿块的特点为质地较硬、边界不清、活动度小。若发现自己的颈部出现不明肿块，建议先行甲状腺超声及甲状腺功能检查，对于可疑病变可以进行超声引导下甲状腺肿物穿刺活检术明确诊断。
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