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医保 | 门诊保障保什么?报多少?你关心的在这里

来源:365健康在线 时间:2021/12/8 10:35:00 点击:-

一、如何办理门诊统筹签约?

(一)掌上办:参保人可通微信关注“青岛医保”公众号,点击“掌办大厅→掌上办·我的医保→门诊统筹→立即申办”,按要求填写相关信息即可。

(二)网上办:登陆青岛市医疗保障局官方网站,点击“个人办事→医保业务→门诊统筹签约”,进入签约界面,按提示勾选并提交,签约成功后会给予提示。

(三)现场办:参保人可携带社会保障卡到自愿选择的定点社区医疗机构提出签约申请。

二、签约门诊统筹的报销比例和支付限额是多少?

三、门诊慢特病的病种有哪些?支付限额是多少?

目前我市共有67个门诊慢特病病种,其中包含29个有限额病种和38个无限额病种。

四、门诊慢特病要如何申办?

(一)掌上办:“青岛医保”微信公众号—掌办大厅—掌上办·我的医保—登录—门诊慢特病—基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种特遇认定。   

(二)现场办:参保人可携带确诊病历、相关检查检验报告以及社保卡到就近的医保工作站或医保经办机构进行办理。

(三)定点医疗机构办理:目前,我市已对部分定点医疗机构开放门诊慢特病办理功能。申办恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、原发性免疫性血小板减少症、血友病的,可到开通即时办理业务的定点医疗机构办理。

申办肺结核、耐多药结核和广泛耐药结核、艾滋病、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化(肝炎性)、精神病等门诊慢特病的患者,应在有资质的定点医疗机构办理。

(四)“零材料”即时审:我市对“心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗”门诊慢特病病种开通了院端即时审批试点工作,即在试点医院(见下表)接受大动脉支架植入、心脏瓣膜置换、心脏冠脉搭桥手术的患者,经患者本人或家属同意后,可由试点医院直接为其办理门诊慢特病即时审批。

门诊慢特病院端“零材料”即时审批试点医院名单

五、门诊慢特病的起付标准和报销比例是多少?

来源:青岛医保

标签:青岛西海岸新区中心医院
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