妇科门诊经常碰到绝经后出血的患者，她们大多不以为然，以为吃点药就行了。其实，不是这样的！
近日，我在门诊又接诊了一位59岁的大姐，绝经2年，阴道流血两天，量不多，不伴腹痛。妇科彩超提示子宫内膜厚0.5cm。妇科检查，宫颈筛查没有异常，子宫也没有炎症。大姐想着开点药回去吃吃就行了。为了慎重起见，我还是说服了她住院进行了宫腔镜检查。结果宫腔镜检查在宫腔靠近右侧输卵管开口的位置发现范围约1.5cm的病灶，高度怀疑子宫内膜恶变，术中取了标本送病理。
第二天下午病理报告：子宫内膜样腺癌！向患者家属沟通病情后，立即安排了微创手术，行腹腔镜下子宫内膜癌分期手术（腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管卵巢切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除）。患者体型肥胖，给手术带来了极大的难度，但历时4个多小时最终顺利完成手术。术后四天病理报告为早期低危子宫内膜癌，淋巴结没有转移，手术范围足够，术后随访即可，不用加任何放化疗等辅助治疗。术后五天，患者顺利出院。
看着大姐短短不到十天的时间经历了初就诊时的不以为然，到得知患癌时的恐惧无措，再到病愈出院时的欢喜庆幸，我们也再一次的感慨良多，少不得又来絮叨絮叨这绝经后出血。
绝经后出血，指的是自然绝经后1年又发生阴道出血的情况。原因分几大类：
1.生殖器官炎症：如阴道炎或者是宫颈炎、宫颈糜烂；子宫内膜炎等。
2.生殖器官良性病变：如宫颈息肉、子宫内膜息肉，还有子宫粘膜下肌瘤等。
3.可见于绝经后未取环的女性，发生节育环的错位、宫腔萎缩导致环嵌顿等。
4.再就是绝经后雌激素的积累，会使子宫内膜出现增生反应。如果雌激素水平有波动，就会有子宫出血的情况发生。
5.生殖器的恶性肿瘤，主要常见于子宫内膜癌、宫颈癌，其次就是卵巢癌等。
近些年，随着生活水平提高，很多女性绝经年龄出现推迟，经历激素波动紊乱的时间大大增长，子宫内膜容易发生不典型增生甚至恶变。如果平时饮食结构不合理，可致女性肥胖、高血压、糖尿病的患病率日渐增高。这三种慢性疾病除了带来心脑血管疾病的隐患之外，也是子宫内膜癌发生的三大高危因素，这也成为子宫内膜癌发生率越来越高的一大重要原因。
对此绝经后女性千万不要掉以轻心，以为绝经了，妇科疾病就会远离，定期妇科检查非常必要，尤其是当出现了绝经后出血的情况，一定要及时就诊，早期诊断早期治疗。
平度市人民医院妇科已成熟开展了宫腔镜、腹腔镜等一系列手术，为子宫内膜癌早期诊断早期治疗提供了可靠的技术保证。尤其腹腔镜下子宫内膜癌分期术，为高难度的腹腔镜四级手术，我们也已经熟练掌握应用，大大缩短了患者的住院时间以及术后的康复时间，减轻了患者痛苦，疗效确切，为子宫内膜癌规范化治疗提升一个新台阶。
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