关爱群众健康，从关注心理开始。近日，我院心理健康专家张庆彬副主任医师走进融媒体中心演播室，围绕着睡眠与心理健康，通过电波的形式为市民进行解惑答疑。
主持人：这一次谈一谈睡眠和心理健康，失眠——最常见的心理障碍，对失眠的识别、如何诊断和治疗失眠策略……听众朋友们有失眠问题，可互动留言或电话咨询，也可以来我们医院心理健康门诊就诊。
平度市人民医院心理健康门诊
张庆彬，副主任医师
擅长
2级心理咨询师，EAP咨询师，心理健康科副主任医师，具临床医学、心理学双重理论与实践背景，从事精神卫生、心理咨询和心理治疗、心理学教学工作20余年，擅长治疗抑郁症、睡眠障碍、焦虑障碍、适应障碍、双相障碍、精神分裂症等精神心理疾病评估、诊断和治疗，以及疑难精神疾病诊治和躯体疾病伴发失眠、焦虑、抑郁的治疗。
坐诊时间
周二上午，周一、三、五、六、日全天
坐诊地点
平度市人民医院门诊楼四楼神经诊区7诊室
主持人：人为什么要睡觉？
嘉宾：大脑是人体中一个特别的器官。大脑的能耗非常高，需要消耗全身能量的 20%-25%，虽然它只占全身质量的 2%。大脑也是通过血液循环系统来输送营养的，获得能量供给。
睡眠神经科学家罗素·福斯特在 TED 演讲《我们为什么要睡觉》中提到：精神疾病和睡眠并不是简单的直接因果关系，两者是在脑部形成了生理上的连接——当那些能让我们正常睡眠的重要基因发生变异时，人的心理健康也会更容易产生问题。但是，我们还不知道这些基因会在什么情况下发生变异。
睡眠作为心理预测健康的方法？
1.节能理论——晚上睡觉是保存体力？
睡眠的时候身体完全放松，可以保存体力，减少消耗。睡眠时，虽然身体的耗能明显降低，但是大脑的耗能却并没有减少。如果需要恢复体力，只要躺着就好，完全不需要睡着。
2.晚上睡觉是为了躲避天敌？
人类不仅仅是为了躲避天敌——无天敌
3.睡觉是为了完善大脑功能？
睡眠是记忆形成和巩固的重要过程，在慢波睡眠时，海马细胞会回放之前学习过程中的电活动，并且可以把短期记忆转化为长期记忆。
4.睡眠是大脑 “大扫除”的时间！
脑脊液，之前说过，就是泡着大脑的水，可起到缓冲、保护的作用。还可以把大脑运作产生的废物带走。
主持人：如果不睡觉，会发生什么危害？
嘉宾：大量的临床研究得出的20多个危害：
1.脾气暴躁：当人们专注于某件事时，若被打断就会产生负面情绪。以色列研究人员发现，睡眠不足会将这种负面情绪放大。
2.情绪低落：诺贝尔奖获得者丹尼尔?卡内曼在他的研究中发现，影响人们情绪的两大因素之一就是睡眠。此外，有研究证实，晚上睡眠质量好的人，情绪较为正面，反之则情绪不佳。
3.头痛：科学家至今仍无法找出头痛背后的原因，但研究发现，36%～58％睡眠不足的人醒来时会出现头痛症状或加重。
4.体重增加：睡眠不足的人，体内激素会失衡，食欲增加，想吃高热量食物，控制冲动行为的能力也会降低。这些因素可能导致体重快速增加。
5.视物模糊：睡眠时间越少，越容易导致眼睛干涩，视觉偏差，视野暗、看不清，甚至出现幻觉。
6.反应迟缓：睡眠不足，也会让你对外界事物的反应变慢，大脑反应迟钝，易发生意外。
7.口齿不清：根据研究，若连续36小时不睡觉，说话时容易重复使用相同的字词、速度缓慢、含糊不清，很像喝醉酒人说话的样子。
8.车祸风险高：缺觉的人开车，易疲劳或打盹儿——微睡眠，就像酒驾一样危险。
9.易得病：长时间睡不饱，身体的免疫力会下降。如果你经常被传染感冒，很可能是睡眠不足惹的祸。研究显示，连续两星期每天睡眠不够7小时的人，感冒的风险是睡满8小时以上人的3倍。
10.疫苗效用减弱：睡眠不足时注射疫苗，其效用会因免疫力较差打折扣。
11.更怕疼痛：多项研究显示，若晚上没睡够，人体对疼痛的敏感度会提高，对疼痛的忍受力会降低。
12.学习能力降低：短期记忆是决定学习成效的关键因素之一。睡眠不足的人，短期记忆能力会减弱，影响学习效果。此外，意大利研究证实，如果没有足够的睡眠，注意力很难集中。
13.容易健忘：睡得越少，越容易健忘，老年时，患上认知障碍的风险也会增加。
14.做事老出错：研究发现，一晚不睡可导致数字错误增加20%~32%。睡眠不足的人做投资决策时，也极易出现经济损失。
15.肠胃出问题：美国研究发现，睡眠不足容易引起发炎性肠道疾病；患有克罗恩病（肠道疾病）的人，若睡眠不足，复发风险将高一倍。
16.性欲降低：睡眠不足会降低体内睪丸激素的分泌，导致性欲降低。
17.糖尿病风险高：睡眠不足会影响胰岛素抵抗功能，加重2型糖尿病；此外，也有研究发现，睡眠不足与罹患糖尿病有相关性。
18.心脏病风险高：相较于睡满8小时的人，每天只睡4小时的人血压会高出许多，更易罹患心脏病。
19.患癌症风险高：关于睡眠与癌症之间的关联，目前的研究仍在初期阶段，不过就目前的结果来看，睡眠不足确实会增加患癌的风险，特别是大肠癌与乳癌。
20.死亡风险高：长期睡眠不足的人或疾病得不到休息，最大的风险就是在短时间内死亡的风险明显增加。
主持人：能不能讲一下引起睡眠障碍的具体类型有哪些？
嘉宾：常见有以下三类：
1.睡眠量的不正常，可包括两类：过多或过少。
一类是（睡不醒）睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病，这种睡病表现为经常出现短时间（一般不到15分钟）不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。或者抑郁症嗜睡表现。
另一类是（睡不着）睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难、浅睡、多梦、易醒或早醒、彻夜不眠者等。
失眠原因或诱因：
外界环境因素（室内光线过强、周围过多噪音、值夜班、坐车船、刚到陌生的地方）
躯体因素（疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等）
心理因素（焦虑、恐惧、过度思念或兴奋）引起。一些疾病也常伴有失眠，如神经衰弱、焦虑、抑郁症等。
节律性或环境改变——境遇性失眠（出差、搬家、住院等）
2.睡眠中的发作性异常——动作异常
指在睡眠中出现一些异常行为，如梦游症、梦呓（说梦话）、夜惊（在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉）、梦魇（做噩梦）、磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中，而多是发生在一定的睡眠时期。例如，梦游和夜惊，多发生在正相睡眠的后期；而梦呓则多见于正相睡眠的中期，甚至是前期；磨牙、不自主笑、肌肉或肢体跳动等多见于正相睡眠的前期；梦魇多在异相睡眠期出现。
3.鼾症，睡眠呼吸暂停综合征，需要到呼吸睡眠医学科就诊。
主持人：谁偷走了我们睡眠？
嘉宾：在临床上研究，失眠可见于下列情况或疾病，有关或相关：
1.精神心理因素所致的失眠：精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠，主要为入眠困难及易惊醒，精神因素解除后，失眠即可改善。焦虑障碍的病人常诉说入眠困难，睡眠不深、多梦，但脑电图记录上显示睡眠时间并不减少，而觉醒的时间和次数有所增加，这类病人常有头痛、头晕、健忘、乏力、易激动等症状。
抑郁症的失眠多表现早醒或睡眠不深，脑电图描记显示觉醒时间明显延长。躁狂症表现入眠困难甚至整夜不眠。精神分裂症因受妄想影响可表现入睡困难入睡眠不深。
2.躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。
3.生理因素:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起失眠，短期适应后失眠即可改善。
4.药物因素引起的失眠: 利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠、停药后失眠即可消失。某些抗抑郁药物、抗精神病药物或者镇静安眠药物有可能也会引起失眠。
5.大脑弥散性病变:慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化、脑梗塞、痴呆等等各种因素引起的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失，病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。
6.其他因素：强迫障碍、PTSD、非器质性睡眠障碍等等
主持人：失眠如何诊断或评估？
嘉宾：(1)存在以下一种或者多种睡眠异常症状(患者自述，或者照料者观察到)：①入睡困难；>30分钟 >3天，连续3-4周，或者既往有失眠经历；②睡眠维持困难；③比期望的起床时间更早醒来>2小时；④在适当的时间不愿意上床睡觉。
(2)存在以下一种或者多种与失眠相关的日间症状(患者自述，或者照料者观察到)：①疲劳或全身不适感；②注意力不集中或记忆障碍；③社交、家庭、职业或学业等功能损害；④情绪易烦躁或易激动；⑤日间思睡；打盹；⑥行为问题(比如：多动、冲动或攻击性)；⑦精力和体力下降；⑧易发生错误与事故；⑨过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意。
(3)睡眠异常症状和相关的日间症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或不恰当的睡眠环境来解释。
(4)睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周出现3次。符合慢性失眠第1-3、6条标准，但病程不足3个月和(或)相关症状出现的频率未达到每周3次。
(5)睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少3个月。
(6)睡眠和觉醒困难不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释——排除其他因素所致。
其他检查：身体检查、化验检查或多导睡眠脑电图检查(睡眠监测)
病史——检查——化验——综合分析——确定诊断——合理治疗方案
主持人：如何防治失眠，有没有好的或有效的自我调节方法呢？
嘉宾：防失眠小技巧和常识。
1.良好环境：营造温馨舒适的睡眠环境。
好的睡觉环境能够有用的促进睡觉而且提高睡觉的质量。防止噪音的搅扰、坚持杰出的通风、能够选用一些遮光度比较强的窗布，使室内坚持必定的暗度。睡觉的时分必定要坚持安静，由于噪音的搅扰会导致神经体系和心血管体系呈现一些不良的症状，无论是白日的小歇仍是晚上的睡觉，都应该尽量坚持在相同的时间，让身体养成守时入眠的习惯。
2.规律作息，固定睡眠时间 23：00——6：00
3.适度运动：经常运动和锻炼
散步是一个很好的有氧训练方式。可是漫步要注意速度，不宜过快，促进身体的血流晓畅，另外必定要注意劳逸结合，通过运动来舒缓工作上的脑部压力。
4.学会放松心情，避免焦虑和紧张
失眠大多数患者都是由于精力过度的严重形成的。此刻应该学会放松自己的心境，能够通过深呼吸，多看绿色植物、蓝色的天空的方法进行自我放松和催眠，经常看一些绿色植物，能够很好的缓解人体严重的心境，然后到达放松心境的目的。
改善不明显，建议去医院就诊。
5.心理治疗：认知治疗CBTi。
6.科学选择药物治疗
安眠药要选好，要用对——时机和周期，消除人们对安眠药的恐惧和依赖心理，避免产生依赖性和成瘾性。
主持人：能不能总结一下睡眠对健康有什么益处？
嘉宾：睡眠有以下几方面的作用
1、缓解疲劳,恢复机能:睡眠是消除身体疲劳的主要方式。睡眠是胃肠道及其有关脏器合成并制造人体精微物质以供白天活动时用的好时机。由于体温、心率、血压下降,呼吸及部分内分泌减少,使基础代谢率降低,从而使肌体得以恢复。
2、修养肌肤,美容养颜: 睡美人，睡眠是最好的美容剂，在睡眠过程中皮肤毛细血管循环增多,其分泌和清除过程加强,加快了皮肤的再生和修复,所以睡眠有益于皮肤美容。
3、提高免疫,增强身体抵抗力，促进康复:人体在正常情况下,能对侵入的各种抗原物质产生抗体,并通过免疫反应而将其清除,保护人体健康。睡眠能增强机体产生抗体的能力,从而增强身体的抵抗力;同时,睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。
4、调整神经,恢复脑力，增强记忆:睡眠不足者,会出现烦躁、激动或精神萎靡,注意力涣散,记忆力减退等等。而睡眠充足者,精力充沛,思维敏捷,办事效率高。这是由于大脑在睡眠状态下耗氧量大大减少,有利于脑细胞能量贮存与恢复。因此,睡眠有利短时记忆——形成长期记忆。
5、促进生长，延年益寿:儿童，在睡眠中分泌生长激素，可以长个，长身体；老年人，尤其是健康长寿的老年人均有一个良好而正常的睡眠。
最后，让我们会工作，懂生活
休息好，好心情
祝愿听众朋友们拥有健康体魄、享受幸福生活！
- 上一篇: 日签 | “食前忌动，食后忌静”——就餐前后动静平衡
- 下一篇: 没有了
