近日，我院胸外科独立为一肺多发结节女性患者成功实施“胸腔镜下左肺下叶前基底段（S8）切除术+左肺上叶楔形切除术+淋巴结采样术”标志着我院胸外科的微创技术水平又上了一个新的台阶。
家住白沙河街道的陈大姐一年前体检时候发现有磨玻璃结节，未做任何处理。近日来我院胸外科门诊复查，行胸部CT检查示左肺上叶尖后段混合磨玻璃结节灶，病灶为高危结节，右肺上叶后段结节及左肺下叶前内基底段结节灶。门诊医生建议手术治疗。
入院后胸外科主任毛永彬带领其团队充分评估了陈大姐身体情况，根据陈大姐的病情，行胸部强化CT利用重建软件行肺部三维重建，明确结节位置及靶肺支气管、肺动、静脉情况。详细的制定了手术方案，患者左上叶尖后段混合磨玻璃结节考虑早期肺癌可能性大，位于肺尖部，位置适合行楔形切除术，左下叶前基底段实性结节不排除恶性肿瘤，其位置较深，处在前基底段中心位置，术中不易触及，楔形切除困难，行肺段切除术。术中离断前基底段气管、血管后应用膨胀萎陷法确定段间平面位置，将前基底段完整切除，手术顺利完成。术后病理示：左上肺原位腺癌，左下肺孤立性纤维性肿瘤（良恶交界性肿瘤），淋巴结无转移。术后，经过5天的对症治疗，患者治愈出院，达到满意治疗效果。
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胸腔镜肺段切除术是在胸腔镜肺叶切除的基础上发展而来，肺段血管及支气管较细小，深藏肺叶之中、解剖变异多，术中需要沿血管鞘尽可能向远端仔细分离、辨认。且肺段切除需要段间平面的确定，段间平面的确定才能更精准切除病变肺组织从而保留正常肺组织。
类似于从一个大树枝（肺叶）中切除一个小分枝（肺段），而不影响、不损伤其它小树枝（肺段）的功能。因此较肺叶切除操作更精细复杂、手术难度明显增大。
正常情况下，如果不具备此类手术技术，一般需切除整个肺叶。单纯肺段切除能够最大限度的保留肺组织、肺功能，能更好地提高患者的生活质量。
01
肺段切除的优势
精准切除病灶所在的肺段，在达到肿瘤根治的同时，最大程度保留患者的呼吸功能，并在减少术后住院时间、减轻术后疼痛等方面取得良好疗效，使病人全方位获益。
02
肺段切除术的指征
肺部良性病变
肿块较大、位置深或局限于肺段的良性病变，如炎性假瘤、结核球、肺囊肿、硬化性血管瘤、支气管扩张及先天性囊性腺瘤样畸形等。
肺部恶性病变
肺功能差或因其他严重合并症，而不能耐受肺叶切除术；（2）CT提示为肺内非侵袭性病变，且病变直径≤2cm，并具有以下任一特征：病理证实为单纯的原位腺癌（AIS）或者微浸润腺癌（MIA）；CT 随防1 年以上高度怀疑为恶性肿瘤，磨玻璃样成分≥50%；影像学检查证实肿瘤倍增时间≥400d。
同时该指南强调术中需要保证切除肺组织切缘距离病变边缘≥2cm，或切缘距离≥肿瘤直径，快速病理检查结果显示为切缘阴性。在不增加手术风险和技术条件允许的前提下应对肺门和纵隔淋巴结进行淋巴结适当进行采样。
在不违反肿瘤治疗标准和胸部手术原则下，对于无解剖学和手术禁忌证的早期肺癌患者，当优先考虑VATS和微创手术。
据统计，正常人群中30%以上存在肺结节，其中90%没有任何表现。近日，平度市人民医院“肺结节智能早筛门诊”正式开诊了，肺癌筛查及早诊早治又多了一道保障线了。
我院开设的“肺结节智能早筛门诊”是以由胸外科、呼吸科、血液肿瘤科、影像科、病理科等专业科室组成的早期肺癌多学科讨论模式，为肺结节患者提供专业、精准的诊疗方案。规范管理肺结节，及时发现早期肺癌并及时治疗。诊疗团队从各个角度为肺部小结节患者提供专业的一站式诊疗服务，采用科学、可行的技术手段和详细、规范的随访方案。对有特殊需求的患者，还可以通过远程会诊平台，迅速集聚国内权威肺部肿瘤及相关学科专家进行远程会诊。市民足不出平，就可在家门口就可以接受先进诊疗技术。
肺结节智能早筛门诊
门诊地点
门诊楼1楼影像科肺结节智能早筛门诊
咨询电话
58962103
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