众所周知，主动脉疾病病情凶险，死亡率高，特别是破裂性腹主动脉瘤和主动脉夹层，其病死率高达75%。传统的治疗方法存在较大的创伤和围手术期并发症多的问题，患者往往难以接受。然而，随着医疗技术的不断迭代，介入治疗已经成为治疗这类主动脉疾病的主流方法。
近期，青岛西海岸新区中心医院介入血管外科团队不断挑战主动脉高难度微创手术，屡创生命奇迹。
病例一
破裂性腹主动脉瘤险丢命
多次手术获新生
家住薛家岛79岁的张大爷，因突发腹痛持续5天，在外治疗效果不佳，于6月29日凌晨就诊于西海岸新区中心医院急诊科。经过紧急完善检查，被确诊为破裂性腹主动脉瘤，情况危急。
介入血管外科团队迅速展开紧急干预，仅用半小时即完成“急诊—住院—介入手术”的快速救治转运。尽管患者年迈血管状况欠佳等客观因素增加了手术难度，但幸运的是，团队配合流畅，设备和耗材准备齐全，仅用2小时便完成了关键步骤，成功堵住了破裂出血的腹腔大动脉。
然而，大量失血导致的凝血功能紊乱等多种不利情况的存在，患者术后6小时又继发下肢动脉血栓，保守治疗效果不佳。介入血管外科团队再次紧急介入手术，成功取出双下肢长约50cm的血栓，恢复了血管通畅。
然而，由于肢体缺血再灌注损伤严重，导致大量坏死组织进入循环系统，引发肾衰竭、呼吸衰竭等多脏器功能障碍。在这危急关头，医院经验丰富的重症医学团队果断实施血液透析、稳定循环、呼吸机支持等治疗措施。
患者病情的发展却十分残酷。患者左下肢血管情况极差，缺血再灌注损伤进行性加重，生命岌岌可危。医务部立即组织麻醉科、骨科、肾内科、呼吸内科等多学科会诊，最终决定截肢保命。
在这艰难的过程中，患者家属始终积极配合，共同面对病情的变化。经过65天的积极治疗，张大爷最终战胜了病魔，逐渐克服了肾衰、心衰、呼衰等多重困难，演绎出一曲顽强的生命赞歌，重新燃起生活的希望。
这例患者的成功救治不仅检验了介入血管外科的危重症救治水平，更是对全院多部门之间流畅配合和快速反应的大阅兵，最终，我们和患者都经受住了考验，取得了全面胜利。
病例2
罕见类型主动脉破裂
创新快速介入救治显奇迹
家住灵山卫的王爷爷，86岁高龄，突发下肢肿胀并伴有乏力症状入住灵山卫中心卫生院，经完善检查后考虑静脉高压，随后转诊至区中心医院介入血管外科继续治疗，张瑞鹏主任认真询问患者病史后考虑到患者单侧肢体静脉血栓引起的情况并不常见，同时合并心衰症状，高度怀疑可能是主动脉破裂形成下腔静脉或髂静脉瘘导致的腿部肿胀。
这种类型的主动脉破裂发病率极低，不足十万分之一。原来，十几年前王大爷曾因腹主动脉瘤接受过介入治疗，但术后一直未进行复查，导致动脉瘤持续生长并最终破裂，引发目前的症状。紧急完善主动脉CTA检查后证实了医生的诊断，介入血管外科医疗团队果断决定进行介入治疗。
鉴于以往治疗费用昂贵，患者经济负担较重，张瑞鹏主任积极构思出治疗方案，选择单纯动脉侧封堵的方式，既安全省钱，又能快速纠正患者症状。若后续效果不佳，可以考虑进行静脉侧治疗，这样不仅可以节约大量费用，还能显著缩短手术时间。王大爷在手术中感觉仿佛只是睡了一觉，术后第一天下肢水肿就明显减轻了一大半，患者家属终于松了口气。术后5天复查CTA结果完美，患者家属再次见识到了介入治疗的神奇效果。
病例三
主动脉夹层找上门
多方协作把命救
家住武汉的陈先生本地打工，今年刚刚43岁，突发腰背部疼痛5天，经过多家医院治疗效果欠佳，症状逐渐加重就诊于区中心医院急诊科。经过完善CT检查，高度怀疑患者患有主动脉夹层，介入血管外科会诊后果断收治入院。
医生们一方面详细询问病史，一方面对症治疗。经了解，患者的爷爷曾因主动脉疾病去世，这也使得医生们更加重视陈先生的病情。经过CTA检查明确了主动脉夹层的诊断，主动脉夹层在年轻患者中，具有更高的凶险性，其异常的结缔组织结构使得患者的血管壁特别脆弱，治疗效果也往往相对较差。介入血管外科团队在术前展开多次讨论，最终在保守治疗1周后，条件成熟进行了微创介入治疗。考虑到患者家属的焦虑和急躁，医生们也进行了相应的安抚和心理疏导。
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手术当天，介入血管外科团队邀请血管外科医疗联盟体上海交通大学附属第九人民医院血管外科“陆信武教授工作室”提供术中支持，手术仅用了一个多小时就顺利完成。
术后5天，陈先生康复出院，没有传统手术的大切口（长达100cm），仅留下一个胳膊处的2cm小切口和一个腹股沟区隐藏部位的0.5cm穿刺孔。陈先生完全恢复了正常生活。
这次手术的顺利进行也得益于医保物价政策的大力支持，大血管支架进入医保谈判行列，使得患者自费部分不足原来的五分之一，同时，还应用了青岛市首例使用的先进支架。陈先生出院时，高兴的与介入血管外科团队医生合影留念。
主动脉疾病治疗手段近年来取得了飞速进展。从传统的血管置换这类巨创手术，转向腔内微创介入治疗，展现出了良好的近期和长期效果，得到医生和患者的双重认可。青岛西海岸新区中心医院介入血管外科团队充分利用各方面专家资源，打造西海岸新区大血管介入治疗的新高地，将高效、创新、有温度的服务理念传递给每一位患者。
在此提醒广大市民朋友，早期筛查和基础疾病防治对于大血管疾病的治疗至关重要。特别是对于存在三高症状、家族病史或出现胸腹部疼痛症状的患者，每年定期进行血管彩超和CT检查是必不可少的。只有通过这种方式，才能真正实现早期发现、定期随访、早期治疗，从而取得良好的疗效，同时节约治疗花费。
8月23日“上海九院陆信武教授工作室”揭牌
张瑞鹏与北京天坛医院血管外科沈晨阳主任
上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科
国内血管外科最早起步的摇篮之一；
国家“十五”211工程重点建设学科；
上海交通大学血管病诊治中心负责单位 ；
国家卫健委首批“血管介入培训基地”；
国家卫健委首批“临床介入技能培训基地”；
上海九院集团血管外科医联体牵头单位；
上海交通大学医学院血管外科唯一博士点。
中国静脉外科发源地之一，引领静脉疾病治疗方案；
国内A型主动脉夹层腔内治疗最大的转诊中心之一；
国际开展激光原位开窗全腔内修复主动脉疾病最多的中心；
国际率先开展外周动脉内膜下成形术，改变外周闭塞性疾病治疗现状。
学科带头人/陆信武主任医师，教授，博导
上海交通大学附属第九人民医院血管外科主任；上海交通大学血管病诊治中心主任；上海市医学会血管外科分会候任主任委员；上海市医师协会血管外科分会首届副会长；中国医师协会血管外科分会先天性脉管畸形专委会主任委员；其他23个中华医学会、中国医师协会等协会担任副主委及常委；荷兰阿姆斯特丹大学医学中心访学并获得国际临床流行病学认证证书；承担国自然基金5项，科技部重大专项1项，上海市级课题10余项；国家发明或实用新型专利43项，转化中7项；第一或通讯作者发表论文200余篇，104篇被SCI收录，累积影响因子463分，影响因子10分以上10篇。
专家简介/王瑞华血管外科博士，副主任医师，博士后
上海交通大学硕士研究生导师；安徽医科大学硕士研究生导师
中国医药教育协会血管微创医学专业委员会常务委员；中国医师协会血管外科分会血管瘤与血管畸形学组秘书；滁州市医学会血管外科分会主任委员；中国微循环学会门脉高压学组副主任委员；国际血管联盟中国分会糖尿病足分会委员。擅长胸腹主动脉瘤、夹层腔内治疗，下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足微创治疗，下肢深静脉血栓形成及其后遗症微创治疗，血管瘤与血管畸形微创治疗，生殖静脉畸形（盆腔淤血综合征/精索静脉曲张），手术量超1000例/年，累计手术20000余例。
介入血管外科
青岛西海岸新区中心医院介入血管外科团队组建于2016年，目前拥有医生团队6人，护理团队13人，其中副主任医师2人，主治医师3人，住院医师1人，硕士4人，本科1人，全部人员均来自医院重点外科专业，具备扎实的外科操作和病人管理基础；均完成2次以上省、市级相关专业进修。
目前科室专业划分3个重要方向：
1.血管外科方向；
2.综合介入方向；
3.创面修复方向。
手术量超1200例/年，累计完成各类血管介入手术4000余例，是西海岸新区最早组建介入血管外科团队的医院。
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