冬春交替，气温骤变
消化性溃疡进入高发期
中上腹隐痛、黑便、贫血等信号常被忽视
脾胃病科以精准内镜诊疗辨证施策
近期，青岛西海岸新区中医医院脾胃病科接诊了不少上腹痛患者，这种腹痛很有特点，部位在中上腹部，偏右或偏左，多在冬春或秋冬季节变换时反复发作，有夜间明显、餐后缓解这种节律，这些患者经胃镜证实为消化性溃疡。
三种“胃痛”藏隐患
精准辨症解难题
1、十二指肠球部溃疡
59岁的王先生，被反复上腹痛困扰多年，奇怪的是，疼痛发作时吃点东西就能缓解，可近期却出现了黑便的情况，这才急忙来就诊。脾胃病科团队为其安排胃镜检查，确诊为十二指肠球部溃疡，同时通过13C呼气试验，发现其感染了幽门螺旋杆菌（HP）。针对病情，医生为其制定了抑酸+根除HP的个性化治疗方案。
2、胃溃疡
59岁的薛先生，间断性上腹痛已有2年，每到秋冬、冬春季节变换时就会发作，还伴有腹胀、嗳气的症状，严重影响生活。经科室胃镜检查，确诊为胃溃疡，病理结果显示良性，同时检测出HP阳性。医生为其制定规范治疗方案，并反复叮嘱，治疗后需按时复查胃镜，避免病情反复。
3、胃癌溃疡
50岁的李女士腹痛腹胀多年，还伴有10余年的贫血病史，一直未重视。此次就诊后，胃镜检查提示其胃体小弯有巨大溃疡，病理结果确诊为胃癌，错失最佳诊治时机。
不止“胃痛”那么简单
这些真相要记牢
什么是消化性溃疡？
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，消化道黏膜发生炎症反应和坏死、脱落，形成破损，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达到固有肌层或更深。最常发生在胃和十二指肠球部，也就是我们上面提到的十二指肠球部溃疡和胃溃疡，也可发生在食管、胃空肠吻合口附近，或含有胃黏膜的Meckel憩室内。
消化性溃疡的原因、症状
消化性溃疡的原因主要为幽门螺旋杆菌感染，以及阿司匹林和其他非甾体抗炎药（NSAID）的应用。下列因素与消化性溃疡的发生也有不同程度的关系，比如吸烟、长期的精神紧张、过劳。上腹痛是消化性溃疡的主要症状，典型者可表现为慢性（病史可达数年至数十年）、节律性（空腹痛即餐后2-4小时或夜间痛，进食或服用奥美拉唑类药缓解）、周期性（发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或熬夜、过劳诱发）。
消化性溃疡并发症
临床上有一部分溃疡患者腹痛症状不典型，尤其是老年患者，仅出现上腹部胀满、烧心不适，甚至无症状，诊治不及时，出现并发症就诊，最常见就是消化道出血，表现为黑便、呕血、贫血。穿孔、幽门梗阻也是其并发症。
如何诊断消化性溃疡
胃镜检查是诊断消化性溃疡最重要的方法，不仅直观溃疡病灶，还可以活检作病理学检查鉴别良、恶性溃疡。幽门螺旋杆菌的检测也是消化性溃疡患者必查项目，因为根除幽门螺旋杆菌可彻底治愈溃疡。
如何预防消化性溃疡
1.出现典型上腹痛，及时就医完善胃镜及幽门螺旋杆菌检查，尤其伴有不明原因出现黑便、贫血、消瘦、乏力症状。
2.避免过度劳累、精神紧张，饮食规律，戒烟酒。
3.谨遵医嘱复查胃镜！早期胃癌有时因为胃酸形成消化性溃疡，即使通过活检与良性胃溃疡也很难区分，需要在治疗1-2月再次进行胃镜检查。
4.长期口服阿司匹林患者，建议联合PPI（如奥美拉唑）或P-CAB等抑酸剂。慎用其它NSAID，比如布洛芬、双氯芬酸钠等。
5.一直强调，过了40岁，建议胃镜检查。
脾胃病科咨询电话
病房：86852969
诊室：86850289
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