“医生，我关节痛吃了半个月止痛药，怎么现在胃痛、反酸，还拉黑便呀？” 近期，消化内科门诊这类患者明显增多，他们大多因头痛、关节痛、牙痛等不适自行服用止痛药，却没想到 “止痛” 的同时，给消化道埋下了 “溃疡隐患”。更令人担忧的是，不少患者对消化性溃疡的症状认知不足，延误了早期干预的时机。
一、止痛药为何会 “伤胃”？
我们常用的布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林等非甾体类止痛药，是引发药物相关性消化性溃疡的 “主力军”。这类药物在抑制疼痛信号的同时，会直接破坏胃黏膜的 “保护屏障”—— 一方面减少胃黏膜分泌黏液和碳酸氢盐，另一方面影响胃黏膜的血液供应，导致胃黏膜细胞修复能力下降。就像给胃壁的 “防护盾” 开了个缺口，胃酸和胃蛋白酶轻易就能穿透表层，长期或大量服用，胃或十二指肠黏膜便会出现破损、糜烂，最终形成溃疡，严重时还可能引发出血、穿孔。
二、消化性溃疡的典型症状，早发现早干预
消化性溃疡的症状多有规律可循，不同部位的溃疡，表现也略有差异，核心症状主要包括：上腹部疼痛：这是最典型的表现，疼痛位置多在胸骨下方、肚脐上方，或偏左、偏右。胃溃疡的疼痛常出现在餐后 30 分钟 - 1 小时，被称为 “餐后痛”，进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面引发疼痛；十二指肠溃疡则以空腹或夜间痛为主，进食后疼痛会暂时缓解，常伴有 “空腹痛”“夜间痛醒” 的情况。疼痛性质多为隐痛、胀痛、灼痛或饥饿样不适感，严重时可能出现剧烈绞痛。消化不良相关症状：除了疼痛，患者还可能出现反酸、烧心、胃胀、嗳气、恶心、食欲减退等表现。部分患者会因进食后疼痛加重而刻意减少进食，长期可能导致体重下降。危险预警信号：若溃疡持续发展或出现并发症，会出现更紧急的症状，需立即就医：①黑便（大便呈柏油样、黏稠发亮）或呕血（呕吐物带血，或呈咖啡渣样），这是溃疡出血的典型信号；②突发剧烈、持续的上腹部疼痛，且疼痛扩散至全腹，可能是溃疡穿孔；③出现头晕、乏力、心慌、出冷汗等贫血症状，提示出血量大或持续出血。
三、哪些人是高危人群？
长期 / 过量服药者：连续服用非甾体类止痛药超过 1 周，或未遵医嘱擅自加量、同时服用多种同类药物的人；中老年人：年龄≥60 岁，胃黏膜修复能力下降，对药物的耐受性更差，风险显著升高；有基础消化道疾病者：本身患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病史，胃黏膜已有损伤，止痛药会加重病情；联合用药或有不良习惯者：同时服用抗凝药、糖皮质激素、降压药等，或有长期吸烟、酗酒、熬夜、饮食不规律等习惯的人；体质敏感者：部分人对非甾体类药物天生耐受度低，即使短期少量服用也可能出现胃黏膜刺激症状。
四、安全用药 + 护胃，远离溃疡风险
规范用药是核心01止痛药需在医生或药师指导下使用，明确用药剂量和时长，不可因疼痛未缓解就擅自加量、延长服用时间，也避免同时服用两种及以上同类止痛药（如布洛芬 + 双氯芬酸钠）。服药方式有讲究02建议在饭后 1-2 小时服用，让食物包裹胃黏膜，减少药物直接刺激；若需长期服用，可遵医嘱搭配胃黏膜保护剂（如硫糖铝、枸橼酸铋钾）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑），预防溃疡发生。主动规避高危因素03服药期间戒烟限酒，避免食用辛辣、过酸、油腻、生冷等刺激性食物，规律作息，减少熬夜，减轻胃部负担。定期筛查不可少04长期服用止痛药的人群（如类风湿关节炎患者），建议每 6-12 个月做一次胃镜检查，及时发现早期黏膜损伤；有胃溃疡病史者，需在医生指导下调整用药方案，避免复发。症状警惕不拖延05服药期间若出现上述腹痛、反酸、黑便等症状，需立即停药并前往消化内科就诊，通过胃镜等检查明确诊断，避免小溃疡拖成出血、穿孔等严重并发症。
疼痛难忍时，止痛药确实能解燃眉之急，但 “按需、规范” 是用药关键。消化道的健康经不起 “盲目止痛” 的消耗，尤其是中老年人、有基础胃病的人群，更要警惕药物的潜在风险。记住：止痛不能以 “伤胃” 为代价，若需长期服用止痛药，务必在医生指导下兼顾 “止痛” 与 “护胃”，一旦出现胃部不适，及时就医才是最安全的选择。
消化内科科室特色：
抗幽门螺杆菌门诊：幽门螺杆菌是一种定值于胃内的致病菌，与慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等疾病的发生密切相关。我国是HP感染的高发国家，以家庭为单位的感染率更高。尽早根除可预防萎缩，溃疡及胃癌的发生。
炎症性肠病门诊：炎症性肠病是一组慢性非特异性胃肠道炎症性疾病，包块克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。 门诊以溃疡性结肠炎患者居多，该类患者结肠癌发病风险高，合理的选择治疗方案，规律的治疗及复诊，可以更快进入疾病缓解期，预防结肠癌发生。
内镜检查及治疗：消化内科胃镜实施无节假日值班制度，开展业务有普通及麻醉胃肠镜检查，内镜下止血术，异物取出术，胃结石碎石术等。胃肠息肉的冷圈套息肉切除术（CSP）、内镜下黏膜切除术（EMR）。早期病变的内镜下黏膜剥离术（ESD）。
超声内镜检查：胃壁可分为粘膜层、粘膜下层，肌层及浆膜层，超声内镜主要用于粘膜层以下疾病的诊断，也可用于消化道癌变术前判断浸润深度、消化道恶性肿瘤的TN分期。
