母婴传播是乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径之一，常使感染孕产妇及其家庭对孕期病情进展和胎儿感染风险产生担忧。为有效阻断母婴传播，保障母婴健康，特制定以下关键干预措施：
一、早筛查、早评估
所有孕妇应在孕早期（孕12+6周前）建册或初次产前检查时，优先进行HBV血清学标志物（乙肝五项）检测。
目的：早期明确感染状态，及时进行专业评估与干预，降低母婴传播风险。
二、孕期监测策略
若初次筛查HBV血清学标志物阳性，孕妇应进一步完成：
肝功能检测
HBV DNA定量检测
肝胆胰脾肾超声检查
HBV DNA监测频率：
高病毒载量孕妇（通常指HBV DNA≥2×10⁵ IU/mL）：孕早期、启动抗病毒治疗前、抗病毒治疗后1个月、孕晚期（28-32周）需监测。
低病毒载量孕妇（HBV DNA<2×10⁵IU/mL）：孕早期、孕28周前、孕晚期（36周左右）需监测。
三、孕产妇抗病毒治疗
治疗指征：
孕中、晚期血清HBV DNA≥2×10⁵IU/mL的孕妇，经充分沟通并知情同意后，建议于孕28周开始抗病毒治疗。
血清HBV DNA>2×10⁹IU/mL的孕妇，可考虑提前至孕24周开始抗病毒治疗。
若无法进行HBV DNA检测或结果不可得，可依据HBeAg阳性结果于孕28周开始抗病毒治疗。
首选药物：
富马酸替诺福韦酯(Tenofovir Disoproxil Fumarate, TDF)
四、新生儿联合免疫预防（关键措施，务必及时！）
乙肝免疫球蛋白(HBIG)：
孕妇HBsAg阳性，无论新生儿是否早产、状况如何（包括需抢救者），新生儿尽量在出生后12小时内（越快越好，理想状态是数分钟内）肌肉注射1针HBIG (100IU，遵医嘱)。
乙肝疫苗：
孕妇HBsAg阳性，新生儿建议在出生后12小时内尽早（与HBIG在不同[肢体]部位）接种第1针乙肝疫苗 (10μg重组酵母疫苗)。
后续接种程序：遵循“0-1-6月”方案（即出生时、1月龄、6月龄各接种1针）。
特殊新生儿：出生体重<2000g，出生后尽早接种第1针（建议在12小时内尽早接种），并在1月龄、2月龄、7月龄按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种（共4针）。
危重症新生儿（如极低出生体重儿<1500g、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等）：应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。
五、产后母亲管理
停药时机：以阻断母婴传播为目的、孕晚期开始服用TDF的产妇，可在分娩后即刻或最迟产后4周内停药。停药后需遵医嘱监测肝功能。
长期治疗指征：若产妇符合慢性乙型肝炎抗病毒治疗标准（如显著肝纤维化/肝硬化、肝炎活动等），不应停药，需长期抗病毒治疗并转介至肝病专科随访。
产后随访：所有HBV感染产妇产后均应定期复查肝功能、HBV DNA等，评估病情。
六、母乳喂养指导
新生儿在出生12 小时内规范完成HBIG和首针乙肝疫苗接种后，可以接受HBsAg阳性母亲的母乳喂养。
注意事项：母亲若正在服用TDF进行母婴阻断，母乳喂养非禁忌，但应告知母亲相关研究信息。若母亲乳头皲裂、出血，应暂停哺乳直至伤口愈合。
七、婴儿感染状态评估与随访
检测时机：完成全程乙肝疫苗接种后1-2个月（通常在7-9月龄），应进行HBV血清学检测。
检测项目：乙肝表面抗原(HBsAg) 和乙肝表面抗体 (抗-HBs)。
结果解读与处理：
若HBsAg阴性且抗-HBs≥10mIU/mL：表明免疫成功，无感染且有保护性抗体。建议后续定期监测抗体水平。
若HBsAg阳性：提示可能发生母婴传播感染，需立即转诊至儿科感染/肝病专科进行确认、评估和管理。
若HBsAg阴性但抗-HBs<10mIU/mL：表明免疫无应答，需按“0-1-6”方案重新接种一轮乙肝疫苗，并在完成后再复查。
八、家庭防护与宣教
家庭成员筛查与接种：鼓励孕妇的配偶/伴侣及其他密切接触的家庭成员（尤其是未接种过疫苗的）进行HBV筛查。易感者（HBsAg阴性且抗-HBs阴性）应尽快完成乙肝疫苗接种。
防护意识：指导家庭成员注意避免接触产妇血液、体液（如共用牙刷、剃须刀），正确处理被血液污染的物品。
心理支持：提供持续的心理疏导和支持，减轻孕产妇及家庭的焦虑。
九、阳性孕产妇产后管理
乙肝感染孕产妇产后1个月空腹至消化内科随访，复查肝功、乙肝DNA。口服抗病毒药物患者产后是否立即停药需根据肝功以及乙肝DNA水平由消化内科医生评估后决定。
产科科室简介
青岛西海岸新区中心医院产科成立于1989年。经过30余年的发展，具备临床、教学、科研能力，承担潍坊医学院实习带教和滨州医学院本科理论授课及见习带教等教学任务。1995年至今为国家级爱婴医院，2000年获山东省巾帼文明示范岗，2006年获青岛市女职工文明岗，2007年获开发区护理青年安全生产示范岗，2008年获青岛市护理服务示范病房，2009年获青岛市女职工明显岗、医院十佳服务科室、医院舒心病房，2012年院先进科室、院优质护理服务示范病房，2013年获青岛市母婴床旁护理示范病房、区院先进科室，2016年获青岛市工人先锋号，多次获优秀教学教研室。
产科拥有床位30张，年门诊量达到20000余人次，分娩数近2000人次。产科有一支具备高专业素质和技术水平的专业人员技术队伍，现有产科医护人员50余人，其中主任医师5人，副主任医师3人，副主任护师2人，中级人员20余人，已具有很高的诊治水平，2016年被列为区级危重疑难病例中心，每年抢救几百例危重孕产妇，接诊周边会诊和危重产妇转诊。
- 上一篇: 胸腔镜下精准手术 成功救治连枷胸合并呼吸功能障碍患者
- 下一篇: 没有了
