近日，青岛市海慈中医医疗集团胸外科成功为一位55岁车祸伤后、多发肋骨骨折合并血气胸、皮下气肿、肺损伤、连枷胸及呼吸功能障碍患者实施了全麻下“胸腔镜辅助下肋骨骨折内固定术+胸腔探查止血术+肺修补术”，术后患者恢复良好，当前已康复出院。该手术的顺利完成，标志着集团胸外科微创手术技术再上一个新台阶。
55岁的张先生车祸受伤严重，被紧急送到集团急诊中心救治，经CT检查显示，右侧第4-12肋骨多根多处骨折，右侧气胸、胸腔积液（积血可能），右肺渗出性改变，考虑创伤性湿肺，左肺坠积性改变，气管及左右主支气管痰液潴留，右咽旁、右颈部、胸腰背部、右上肢软组织区广泛积气。查体见连枷胸，反常呼吸，吸氧状态下仍无法维持氧饱和度在正常状态。
集团胸外科马虹飞主任介绍，患者创伤严重，存在连枷胸致反常呼吸、顽固性胸痛（强痛定治疗效果欠佳）、进行性血胸、骨折断端进入肺内导致生命体征不平稳、创伤性湿肺有ARDS风险、广泛性皮下及胸壁气肿等问题。
胸外科专家团队经过术前讨论一致认为，患者手术风险大，却是其重获生存之机的唯一希望。在麻醉科与ICU的大力协助下，紧密协作，在严格的手术风险评估后，经过团队的不懈努力，充分评估患者的病情后，以微创快速康复理念为原则，制定手术详细方案，讨论手术中的难点和可能出现的问题，并制定好相关应急预案。胸外科团队凭借丰富的手术经验，为患者实施胸腔镜辅助下肋骨骨折内固定术+胸腔探查止血术+肺修补术。术中清理了胸腔积血并止血，复位了插入肺组织的肋骨断端，对5根移位明显的肋骨进行了解剖型钛板内固定术，修补了肺组织损伤。
术后次日，患者疼痛明显减轻，生命体征稳定，氧饱和度回复正常，广泛皮下及胸壁颈部气肿开始减轻，已可以下床活动+术后辅助呼吸功能锻炼。
术后48小时，拔除胸腔引流管（引流量＜30ml）。
术后5天CT复查结果满意，肋骨骨折固定可，肺复张良好。
术后7天复查MR提示肩袖损伤，已转骨科继续治疗。
专家介绍，对这种胸外科手术患者，尤其是严重创伤患者，术后切口疼痛和引流管导致的疼痛也不容忽视，术中采用胸腔镜引导下肋间神经阻滞（TINB），通过手术切口使用持针器将22G头皮针（带输液管）置入胸腔。在操作简便性和成功率方面，TINB展现了明显的优势，术后疼痛明显减轻，患者可以早下床进行肺功能锻炼，大幅缩短了手术后康复和住院时间。
专家团队
马虹飞
本部胸外科主任
副主任医师
集团本部胸外科主任，副主任医师，硕士研究生导师，日本藤田医科大学病院访问学者。现任中国肺癌联盟山东中青年联盟常委，山东省医学会胸外科分会委员，山东省研究型医院协会肺外科分会委员，山东省医师协会肺结节外科精准医疗医师分会委员，青岛市医学会胸外科专业委员会委员，青岛市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会副主任委员，青岛市抗癌协会分子靶向治疗专业委员会委员。2020贵州省安顺市突出贡献支医专家，安顺市支医特聘专家。
擅长：肺结节、肺癌、纵膈肿瘤、手汗症、食管癌、肺大疱等疾患的诊疗，对微创胸腔镜手术及纵隔淋巴结清扫造诣深厚。
坐诊时间和地点：
周一全天、周五上午（本部）
刘振波
平度院区胸外中心主任
主任医师
集团平度院区胸外中心主任，主任医师，国家老年肺结节多学科诊疗联盟专家委员会委员，中国抗癌协会会员，山东省医师协会肺结节外科精准医疗医师分会委员，山东省医学会胸外科分会委员，山东省医学会心血管外科分会委员大血管病学组成员，山东省医师协会心外科医师分会委员，山东省医师协会体外生命支持专业委员会委员，山东中医药学会胸外科专业委员会常务委员，山东省疼痛医学会胸外科专业委员会常务委员，山东省临床肿瘤学会食管癌专家委员会第一届委员会常务委员，山东中西医结合学会胸外科专业委员会委员，山东省研究型医院协会胸壁外科分会委员，山东省康复医学会第一届心血管外科分会委员，青岛市医学会胸外科分会副主任委员，青岛市老年协会胸外科委员会副主任委员。青岛市医学会心血管外科学专科分会委员。
擅长：胸腔镜微创手术，肺结节早期诊断及治疗，肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创手术治疗及术后综合治疗。对老年难治性气胸及重症胸部外伤救治经验丰富。
坐诊时间和地点：
周四全天（本部）
吕英义
副主任医师
集团本部胸外科副主任医师，医学博士。毕业于山东大学医学院硕博连读。先后在青岛大学医学院附属医院胸外科进修学习1年、山东大学齐鲁医院硕士2年、山东省立医院博士3年。青岛市医学会胸外科分会委员、青岛市老年医学会胸外科分会委员。在《中华胸心血管外科杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》和《中国实用外科杂志》等国内外期刊发表论文20余篇。
擅长：胸腔镜微创手术治疗肺结节，包括亚肺叶切除（肺段和肺楔形切除）、肺叶切除、袖式和双袖式肺癌根治术、肺大疱和纵隔肿瘤切除、食管良恶性疾病和胸部创伤的手术治疗；熟练开展各种开放手术治疗气管肿瘤、侵袭性胸腺瘤和胸腺癌等复杂胸部疾病。对胸部复杂疑难疾病有精准的解析和处理能力。
坐诊时间和地点：
周三上午（本部）
马在启
副主任医师
集团本部胸外科副主任医师，山东省医学会胸外科分会委员、山东省医学会胸外科分会人工智能与机器人学组委员、山东省疼痛医学会胸外科专委会委员、山东省老年医学会肿瘤多学科会诊专业委员会委员、山东省临床肿瘤学会胸外科分会委员、青岛市医学会胸外科分会委员、青岛市老年医学会胸外科分会委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）会员等。
擅长：肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部外伤等的规范化诊疗，尤其在三维重建指导下，精准肺叶、肺段、肺亚段、联合肺亚段切除等胸腔镜微创手术方面经验丰富，擅长以手术治疗为主的胸部肿瘤的综合治疗，如早期肺癌、中晚期肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等。
坐诊时间和地点：
周二上午（本部）
