近日，青岛西海岸新区中医医院外三科（泌尿外科）取得重大技术突破，一周内连续成功完成两例高难度腹腔镜下腹膜外全膀胱根治性切除术+腹腔镜盆腔淋巴结清扫术+输尿管皮肤造口术。
大咖助阵
实力提升“三术”合一解难题
外三科（泌尿外科）汤方旺副主任医师特邀全国知名泌尿外科专家青岛大学附属医院王科教授亲临指导。王科教授在国内率先开展并推广腹膜外途径腹腔镜膀胱癌根治术，在汤方旺副主任医师的默契配合下，运用腹膜外途径腹腔镜技术，为两名复杂膀胱癌患者成功解除病痛。
膀胱根治术手术过程复杂，需要完整切除膀胱、前列腺、精囊、输精管及周围组织，并彻底清扫盆腔淋巴结，术中还需妥善保护复杂的血管、神经、输尿管及直肠等重要结构。王科教授与汤方旺副主任医师紧密配合，借助腹腔镜的放大视野优势，实现了“毫米级”的精细分离操作。手术过程中严格控制出血量，在确保手术效果的同时，最大程度地保留了患者的生理功能。
此次接受手术的两名患者在术后第二天便可下床活动，4天内顺利拔出所有引流管，患者术后恢复良好，仅6天便顺利出院。这一成果标志着新区中医医院在泌尿肿瘤微创治疗领域实现新跨越，也充分彰显了腹膜外途径术式创伤小、恢复快、并发症少的显著优势。
膀胱癌治疗新突破
腹膜外途径腹腔镜膀胱癌根治术
目前，对于“无远处转移、局部可切除的肌层浸润性膀胱癌（T2 - T4a，N0 - x，M0）”以及“极高危和部分高危的非肌层浸润性膀胱癌”，根治性膀胱切除术是首选治疗方案。相较于开放手术，经腹腔途径腹腔镜手术虽属于微创手术，但仍需进入腹腔操作，这对患者术后肠道功能恢复不利，肠梗阻、肠粘连等并发症发生率高达26.9% 。
青岛大学附属医院泌尿外科王科教授团队率先开展并推广的腹膜外途径腹腔镜膀胱癌根治术，为膀胱癌治疗带来了新的突破。此术式通过建立腹膜外间隙进行手术操作，有效避免了肠道干扰，将术后肠梗阻、肠粘连等并发症的发生率大幅降至3.24%，并且鼓励患者术后1天即可下床活动。
该团队已累计完成600余例腹膜外腹腔镜膀胱全切术。目前，这一创新性手术成果已在武汉大学人民医院、辽宁省肿瘤医院等多家医疗机构推广应用，全国累计完成此类手术已超过4000例，充分验证了该技术的安全性和普适性。
手术亮点
腹膜外术式破解传统难题
1.技术核心
避开肠道干扰，降低并发症
传统腹腔镜膀胱根治术需经腹腔操作，术后肠梗阻发生率居高不下，而腹膜外途径通过建立盆腹腔外间隙通道实施手术，全程避免肠道暴露，极大程度减少对腹腔内脏器的干扰。不仅有效减少术后并发症，还大幅缩短患者术后恢复时间和住院周期。
精准操作
解剖层次清晰，保护关键结构
腹腔镜放大视野，实现“毫米级”的精细分离操作，手术过程严格控制出血量，在确保手术效果的同时，最大程度地保留患者生理功能。
腹膜外术式
高难度背后的创新价值
技术难度
空间狭小，操作要求极高
腹膜外途径手术空间极为有限，术者需要在这狭小的间隙内完成膀胱、前列腺、精囊、输精管的完整切除以及淋巴结清扫工作，同时还要避免损伤直肠、神经、血管等重要组织器官，这对术者的三维解剖认知能力和镜下缝合操作水平提出了极高的要求。王科教授凭借精湛的技术，将手术时间压缩至100分钟以内，充分展现了其高超的手术技艺和对该术式的精准把控。
患者获益
创伤小、恢复快、并发症少
与传统开腹手术长达30厘米的切口相比，腹膜外腹腔镜手术仅需数个5 - 10mm的小孔，术后患者疼痛明显减轻，能够更早地下床活动。术式显著减少术中出血量，降低并发症发生率，有效加速患者术后康复进程，让患者能够更快地回归正常生活。
无痛性“血尿”
以下症状警惕膀胱癌！
作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，膀胱癌早期症状较为隐匿，临床表现多样：无痛性血尿是其最常见的症状，此外，患者还可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛等不适，若出现以上异常症状，请务必及时就医进行筛查！
流行病学研究表明，膀胱癌患者的中位发病年龄约为70岁，病理类型以尿路上皮癌为主，临床主要分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两种类型。腹腔镜下根治术适用于肌层浸润性膀胱癌（T2 - T4期）及多次复发的非肌层浸润性癌患者，早发现、早诊断、早治疗是提高膀胱癌治愈率和改善患者预后的关键！
青岛西海岸新区中医医院
将持续深化与全国顶尖专家的合作
进一步推广腹膜外腹腔镜技术
让更多膀胱癌患者
享受微创精准医疗带来的福祉
咨询电话
13206399126
医师简介
汤方旺，副主任医师，硕士学位 ，毕业于山东中医药大学，山东中医药学会男科专业委员会委员，青岛中西医结合学会泌尿外科分会副主任委员，青岛泌尿生殖抗癌协会委员。擅长前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男科疾病、女性泌尿系统疾病的微创手术治疗和中医中药、针灸等治疗。擅长：经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道前列腺电切术、输尿管硬镜/软镜激光碎石取石术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术、腹腔镜下肾切除术、腹腔镜下前列腺根治性切除术、经尿道膀胱肿瘤电切、激光剜除术、腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术，女性经阴道无张力尿道悬吊术等。
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