老年生活报2024年05月31日版面
肠道作为人体内的“第二大脑”，其健康状况直接关系到整体健康水平。青岛市第三人民医院消化内科主任董丽丽特别提醒，消化系统肿瘤的发病率居高不下，尤其是结直肠癌，已成为我国常见的恶性肿瘤之一。她呼吁广大市民增强健康意识，积极做到早检查、早治疗，以实际行动守护肠道健康。
稀便带血 入院查出腺癌
不久前，68岁的王女士（化名）因清晨突然出现下腹部疼痛，并伴有稀便中带鲜血的症状，来到青岛市第三人民医院就诊。经过初步检查，医生发现她下腹部出现腹膜刺激征，不排除肠穿孔的可能。转入ICU行肠镜检查后，诊断结果显示，王女士患有距肛门10cm处的绒毛管状腺癌，伴高级别上皮内瘤变，部分区域已癌变为腺癌。幸运的是，经过手术治疗，王女士好转出院。董丽丽提醒广大市民，特别是老年朋友，一旦出现腹痛、便血等肠道不适症状，务必及时就医检查。这些症状可能是肠道病变的警示信号，不容忽视。
董丽丽指出，结直肠癌是我国消化道肿瘤中发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤。其发病率随着年龄的增长而增加，在男性中更为普遍。结直肠腺瘤是最常见的癌前病变，经由腺瘤——腺癌的途径癌变，大约需要5—10年的时间。因此，早期预防、早期发现对于降低结直肠癌的死亡率至关重要。
别把疾病“拖”成癌
“很多人患结肠癌，都是因为‘拖’久了，才导致结肠癌恶变，最终失去治疗机会。”董丽丽表示，日常生活中，大家一定注意观察大便性状、排便感受、腹部症状。
“大便性状包括大便的形状、黏稠度。正常情况下，大便是成形的，如果不成形，就可以定义为稀便，这跟肠道的功能有很大关系。”董丽丽解释说，结肠主要负责对粪便进行加工和二次水分吸收，如果大便不成形，说明肠道吸收水分的能力不够。另外，大便的黏稠度改变，由软性的大便变为稀便，或者成脓性的大便改变，则说明肠道黏膜可能发生病变了。“以上是大便性状最为直观的表现，大家可以结合这两个异常表现，分析结肠、直肠是否有恶变可能。”董丽丽表示。
“如果有结肠癌的倾向，早期有比较明显的表现，即排便的感受发生变化。一般来说，每次去厕所感觉自己很想解大便，但是每次解不了多少，总感觉自己又没有排干净。”董丽丽提醒，如果经常出现这样的情况，则说明肠道的功能可能发生改变，也可能跟肠道的器质性病变有关系。这个时候，最好的办法是做肠镜检查。
此外，如果经常出现腹部不适，并且呈现出转移性的腹部疼痛，一会儿右侧不适，一会儿又游走至左侧，那么很可能是结肠有问题，高龄男性更易患结直肠癌。
那么，哪些因素与结直肠癌的发生有关呢？董丽丽解释说，高龄、男性、长期吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病、结直肠肿瘤家族史、长期摄入红肉和加工肉类等都是结直肠癌的危险因素。特别是一级亲属有结直肠癌病史、本人有结直肠癌病史或肠道腺瘤性息肉病史的人群，以及患有长期不愈的炎症性肠病、慢性腹泻、慢性便秘等症状的人群，都属于结直肠癌的高危人群。
针对这些危险因素及高危人群，董丽丽建议进行定期的结直肠癌筛查。筛查目标人群主要是40—75岁的中老年人。一般人群从40岁起应接受结直肠癌风险评估，评估为中低风险的人群在50—75岁接受结直肠癌筛查，高风险人群则在40—75岁接受筛查。筛查方法包括高敏感便潜血试验、粪便监测以及结肠镜检查等。其中，结肠镜检查是发现及治疗结直肠癌的金标准，不仅能发现病变，还能在肠镜下治疗癌前病变及早癌。
8条建议防肠癌
除了定期筛查外，董丽丽还提出了预防结直肠癌的8条建议：
1
减肥；
2
有家族史人群提早筛查，包括大便筛查及结肠镜；
3
少吃红肉和加工肉类；
4
控制血糖；
5
戒烟、限酒；
6
补充膳食纤维、全谷物；
7
避免久坐、适量运动；
8
40岁起，接受结直肠癌风险评估，50岁接受筛查。
此外，董丽丽还强调，肠道健康与整体健康密切相关。保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和精神压力过大，都有助于维护肠道健康。
青岛市第三人民医院消化内科
青岛市第三人民医院消化内科是全国危险性消化道出血救治基地、山东省首家五星级通过的“急性上消化道出血救治快速通道”单位，是山东省胃食管反流病、幽门螺杆菌联盟、青岛市早癌防治联盟、青岛市门脉高压联盟。同时，也是青岛市首家开展ERCP手术的科室，是医院推行多学科MDT诊疗典范科室，打造了由“急诊+ICU+消化科＋介入科＋胃肠外科”等多学科联合救治危险性消化道出血的急救模式。与胸外科实行内外科联动，建设胃食管反流病多学科诊治中心，与胃肠外科联合治疗胃肠早癌。
目前科室开展内镜微创治疗、中西医结合诊疗，如：早癌的粘膜切除及粘膜剥离术、食管静脉曲张套扎术、食管静脉曲张硬化术、胃底静脉曲张栓塞术，胶囊内镜、超声内镜、痔疮的内镜套扎和硬化止血、晚期消化道肿瘤梗阻消化道支架植入术等。
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