糖尿病足
只能一“截”了之？
NO！
骨伤二科新技术
胫骨横向骨搬运术
帮您改变截肢“命运”！
什么是糖尿病足？
糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。
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糖尿病足早期表现为皮肤温度低、疼痛等下肢供血不足症状，还可有感觉麻木、迟钝等周围神经病变症状。晚期足部出现肌肉、骨组织的坏死，如骨髓炎、干性或湿性坏疽等。
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新技术攻克糖尿病足截肢“难关”！
青岛西海岸新区中医医院骨伤二科郑鹏主任表示，我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。由于足部血液供应不足，组织抗感染能力和愈合能力差，伤口不容易长好还非常容易感染，这种感染往往进展特别迅速。患者常由于足趾上一个小伤口没有护理好，两三天就发展成整只脚的感染坏死，留给医生的治疗选择只有截肢这一项，糖尿病足已经成为目前非创伤性截肢的首要病因。目前，骨伤二科治疗糖尿病足又有了新的方法——胫骨横向骨搬运术，可大大降低截肢风险。
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该手术适合糖尿病足的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及部分Ⅳ期患者，这类患者保肢愿望非常强烈且身体营养状况良好，能耐受麻醉，无严重的凝血功能异常。同时，该手术还可治疗下肢动脉硬化闭塞症、血管闭塞性脉管炎等疾病。
案例一
薛大叔患有“2型糖尿病”病史1年余，未系统治疗，平时不注意控糖饮食。1个月前薛大叔右足发凉且踇趾末端出现一水泡，未特殊处理，后被鞋子磨破并出现伤口周围红肿、流脓，遂来骨伤二科门诊就诊。接诊医师查体见：右足踇趾肿胀明显，末节趾骨背侧表皮缺失，皮下组织鲜红、水肿，末端可见一1*1cm皮肤破溃口，周边皮肤暗红，伤口内含暗红色烂棉絮样组织，按压甲板可见伤口内少量黄白色脓性液体流出，足背动脉搏动消失，趾端血运差，诊断为“糖尿病足并感染”。
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入院后予以控制血糖、抗感染、清创换药等治疗，效果不佳，遂建议行“右侧胫骨横向股搬运+右足踇趾清创+VSD负压吸引术”治疗。术后患者病情稳定，术后3天开始行骨搬运（每日搬运1mm），搬运3天后患者自觉右足有热流通过，拆除VSD后见踇趾伤口内组织新鲜，且可触及足背动脉搏动。经过多次换药，现患者伤口已几近愈合。
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案例二
“老糖友”孙大叔在3个月前突然出现右足背发凉且第3趾肿胀、疼痛，伴沉重乏力感，但未特殊治疗，后症状逐渐加重，出现第3趾干瘪、发黑并流脓，口服消炎药物等治疗后无好转，遂来我院骨伤二科门诊就诊。接诊医师经查体及行B超检查后诊断为“糖尿病足”，收入院。入院后完善相关检查，积极控制血糖，并排除绝对手术禁忌症后择期行“右胫骨横向骨搬运+第3趾清创截趾术”。术后患者恢复良好，第2天自觉右足背冰凉感较前较轻，感觉有热流通过，现患者已康复出院。
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术后影像
胫骨横向骨搬运术原理及优势
李新福副主任医师表示，胫骨横向骨搬运术是基于Ilizarov张力应力法则开发出来的治疗下肢缺血性疾病的技术，在持续、缓慢、稳定的牵张力作用下，采用胫骨截骨骨瓣利用横向骨搬移外固定架，以每天1mm横向牵拉搬移，实现肢体牵拉区域“新生血管与微循环”的重建，改善肢体远端血供，同时配合控制血糖、清创、消炎、伤口护理等手段，达到控制感染、促进溃疡愈合、避免截肢的目的。
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胫骨横向骨搬运手术治疗对糖尿病足溃疡治疗效果好、手术操作简易、创伤小、术后病情改善明显，能够显著减轻患者的心理创伤和经济负担。目前已成为糖尿病足治疗的重要手段。
预防糖尿病足从日常生活做起！
糖尿病足的预防，首当其冲的就是严格控制血糖。还需要特别注意的是，吸烟会加重血管的堵塞，促进血栓的形成，是糖尿病足发展、恶化的一大帮凶。下面，从3个角度给各位糖友介绍预防糖尿病的注意事项：
一、预防足部破溃
足部破损可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”。对于每个糖尿病患者，做好足部的保护工作至关重要。尤其对于已经存在糖尿病末梢神经病变者，这一点更为关键。由于这类患者很可能已出现破损，但自身毫无感觉，需注意以下六点：
1.做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；
2.要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可几双鞋轮换着穿；
3.每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不超过40℃。绝对禁用热水烫脚！
4.保持足部透气、干燥，预防脚癣。一旦发现脚癣，第一时间治愈；
5.预防冻伤；
6.修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。
二、预防感染
感染是糖尿病足进展的真凶，也是医生最终决定能否保住肢体的关键性因素。预防感染需做到：
1.注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生；
2.避免甲沟炎、脚气继发感染的发生；
3.不要去没有资质的场所修脚；
4.一旦足部出现损伤，尽早就医，切忌自行应用刺激性消毒液（如碘酒等）清洁伤口。
三、预防糖尿病血管病
没有血供的组织就是没有生机的组织。因此，充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键，也是各种伤口得以愈合的基本条件。所以对糖尿病患者，血管的通畅是外科治疗首要关注的焦点。
1.定期检查下肢动脉。糖尿病一经诊断，即应完善下肢动脉超声检查，了解下肢血管情况。如下肢动脉血流通畅，在血糖控制平稳的情况下，建议每年行1～2次血管超声检查；必要时可行CT动脉造影或介入动脉造影检查；
2.避免足部组织受压，要穿宽松的鞋子，袜腿不要勒得太紧；
3.如果存在足部畸形，尤其是畸形导致足部局部受压严重时，应予矫正；
4.在控制血糖的同时，严格控制血压、血脂。
5.适当的运动在控制血糖的同时还能保持血管的通畅以及促进侧支血管的建立。
青岛西海岸新区中医医院骨伤二科
具有专业的医生梯队和优质的护理资源
可根据不同患者的不同病情进行个性化治疗
制定完善的手术治疗方案及康复训练计划
为您的健康保驾护航！
专家介绍
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郑鹏
骨伤二科主任
带领团队开展断指（肢）再植术、皮瓣转移修复术、游离血管移植术等复杂的显微外科手术、关节镜下半月板成形、半月板切除、半月板缝合、交叉韧带重建术等各种运动损伤性疾病的微创治疗。可独立完成髋膝关节置换术、HTO/DFO等截骨矫形手术。
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李新福
副主任医师
毕业于山东大学临床医学系，从事骨科专业21年，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、脊柱骨折并神经损伤的手术治疗、经皮椎体后凸成形术（PKP)微创治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折、微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症。股骨头坏死的全髋关节置换术、膝关节骨性关节炎胫骨高位截骨（HTO）保膝手术及膝关节置换术，四肢骨折术后的骨不连、骨缺损及畸形愈合的截骨矫形及骨延长术，糖尿病足坏疽的胫骨横向骨搬运（手风琴技术）的保肢治疗、创伤后致残性肢体畸形的矫形术及拇外翻的矫形术。
骨伤二科咨询电话
86860209
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