双相障碍（bipolar disorder）是一种严重的慢性精神疾病，影响着全球约1%的人口。双相障碍可导致患者进行性的社会功能受损，严重影响患者的生活质量，给照料者及社会经济带来了较大的负担。青岛市精神卫生中心心境障碍科孙平主任带领团队长期致力于双相障碍的病因学研究、早期诊断及全程治疗，特别是在双相障碍的神经免疫学、神经影像学以及生物标志物等方面的研究开展了大量的工作，同时也取得了许多创新性、系统性的成果。
近日，在上海市精神卫生中心方贻儒教授的指导下，孙平主任带领团队撰写的综述型临床研究文章“炎症因子与双相障碍脑影像特征的关联性研究进展”于著名期刊《中华精神科杂志》上发表。《中华精神科杂志》是我国精神科领域内最具权威性的国家级核心期刊，是统计源核心、北大核心、CSCD、SCD目录。该研究通过综合双相障碍炎症因子与神经影像特征之间关联的研究，同时进行归纳总结，来为双相障碍的临床诊断、辅助治疗和判断预后提供新的可能。
该研究综合既往结构磁共振研究发现，双相障碍患者外周血中升高的免疫炎症因子IL‑6 与双相障碍患者前扣带回脑灰质体积呈负相关，与眼眶额叶、舌回、额叶下部、额叶中叶的脑灰质体积呈负相关；升高的免疫炎症因子 IFN‑γ 与内侧眶额区脑白质体积呈负相关；升高的免疫炎症因子IL‑10与双相障碍患者左后侧扣带回脑白质体积呈正相关。该研究综合既往功能磁共振研究发现，双相障碍患者处于抑郁状态时，外周血清中促炎细胞因子 IL‑6 水平升高与双相障碍患者脑岛与感觉运动区之间异常的功能连接相关。PET研究通过将小胶质细胞可视化后结果表明，在双相障碍患者右侧海马体中发现显著增多的结合电位，提示双相障碍Ⅰ型患者右侧海马体中存在着局灶性神经炎症。
同时，该研究还总结了炎症因子诱发脑区结构及功能改变相关的生物机制，一方面，外周血中升高的炎症因子可能透过血脑屏障进入中枢神经系统进而影响与情绪和认知相关的脑区。另一方面，炎症因子也可以通过改变单胺类介质水平进而导致小胶质细胞过度激活。再者，外周血中 TNF 通过增加谷氨酸受体的运输和减少突触表面γ‑氨基丁酸受体的数量来增加细胞外液中谷氨酸的浓度，神经影像学研究发现，升高的谷氨酸会影响与奖赏和威胁敏感性相关的大脑区域，包括杏仁核、脑岛、前扣带回皮质。该研究团队指出，未来需要对外周炎症与中枢炎症的关联机制，以及中枢炎症导致脑结构功能改变的机制进行进一步探索，针对相关机制研发新的靶向药物和治疗手段，为双相障碍患者带来新的希望。
学科简介
精神二科（心境障碍科）是青岛市精神卫生中心院级重点学科，科室围绕心境障碍开展临床医疗服务与科学研究，推动建立抑郁障碍/双相障碍的规范化临床路径，开展特色化临床诊治模式，探索疾病特征、发病机制、治疗策略和创新诊疗技术。目前开放医保床位120张，主要收治以情感障碍为主的精神障碍患者。
科室对于心境障碍类疾病的诊疗具有丰富经验，现已建立起完善的心境障碍诊疗体系，能全方位服务患者。除常规的药物治疗外，科室还开展多种非药物治疗。其中包括无抽搐电休克治疗、经颅磁刺激治疗、生物反馈等物理治疗。科室还常规开展多学科融合的综合康复治疗，以帮助患者更快的恢复社会功能。
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