提起高血压，大家都很熟悉，但事实上，在我国，无论是高血压的知晓率、治疗率还是控制率、健康知识宣教及预防都还很低！高血压是破坏心、脑、肾的 “无形杀手”，所以我们必须要重视起来。
接下来，我们就根据《世界卫生组织成人高血压药物治疗指南》和《中国高血压防治指南》及专家共识等，跟大家分享一些高血压方面的知识吧！
01
你的血压高吗？
在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压，建议就诊。
02
降压治疗的血压目标是多少？
降压治疗的血压目标：单纯高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，可耐受者建议降至130/80mmHg以下；合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭等心脑血管疾病的患者建议降至130/80mmHg以下。
老年人建议优先小剂量使用药物控制血压，控制血压过程中应避免血压降低过快，易引起脑缺血不良事件出现，优先选择长效制剂。65-79岁老年人建议血压<150/90mmHg，如果可耐受建议进一步降低至140/90mmHg；80岁及以上老年人建议控制<150/90mmHg。
另外，清晨血压是管控全天血压的风向标，监测清晨服药前血压，可以很好地判断降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。
03
降压药物有哪些？
临床常用的降压药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂五大类，另外还有α受体阻滞剂、直接血管扩张剂、交感神经抑制剂等。
04
高血压初始治疗一般选用什么药物？什么情况下联合药物降压治疗？
对于需要药物治疗的高血压成人，世卫组织建议使用以下三类降压药中的任何一种作为初始治疗：血管紧张素转化酶抑制剂（“普利”类），或血管紧张素受体阻滞剂（“沙坦”类）；长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（“地平”类），噻嗪类药物（利尿剂）。
但是当一种药物无法控制好血压时，就需要考虑使用两种或是多种药物进行联合控制，当然，如果一种药物的副作用比较大时，为减少副作用对身体的影响，临床上也是建议大家可以合理的联合使用药物进行调节，减少药物彼此间的副作用。
世卫组织指出，当基线血压较目标值高≥20/10mmHg时，联合药物治疗的疗效更显著，单片复方制剂可改善用药依从性、持久性以及血压控制。如果需要联合用药，优先选择单片复方制剂，复方成分应从以上三类药物中选择：常见的有沙坦类联合利尿剂，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪等，或者沙坦类或者普利类联合长效地平类，比如缬沙坦氨氯地片、培哚普利氨氯地平等。
05
高血压合并症患者如何选用药物？
1、高血压合并糖尿病
首选沙坦类或普利类，未达标者加用地平类或噻嗪类利尿剂。
2、高血压合并脑卒中
可选择地平类、普利或沙坦类，未达标者可联合使用普利或沙坦类+利尿剂，普利或沙坦类+地平类，地平类+噻嗪类利尿剂。
3、高血压合并心肌梗死
首选普利类或者沙坦类＋洛尔类，小剂量联用，避免出现低血压。若未达标可加量，仍未达标加用长效地平类或利尿剂（包括螺内酯）。
4、高血压合并心绞痛
可选择洛尔类、普利类或沙坦类、地平类，可联用，仍未达标加用利尿剂。
5、高血压合并心力衰竭
普利类或沙坦类+洛尔类，小剂量联用，缓慢加量，合并水钠潴留时加用利尿剂，一般选择袢利尿剂，并补钾，可加螺内酯，仍未控制可加地平类（限氨氯地平、非洛地平）。
6、高血压合并慢性肾脏疾病
首选普利或沙坦类，未达标者加用地平类或利尿剂。
注意
普利类与沙坦类不宜联合应用！
大多数高血压是可以控制的，需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物，科学降压，心脑肾并发症风险就会下降。不可盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗，控制不佳者请及时就医！
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