十一月中旬
一位家长带着3岁的孩子来到
青岛西海岸新区中医医院风湿门诊
本想给孩子调理一下鼻炎
却收获了一份惊喜
遂用锦旗来表达感激
“神了！”
调理鼻炎的意外收获
就诊时，家长表示孩子感冒后一直鼻塞、流涕、咳嗽，服用感冒药却不见好转。简单了解症状，风湿免疫门诊万健为孩子把脉后竟然说出了孩子的“小秘密”——孩子是不是经常尿床？家长吃惊之余，表示孩子一直尿床，中午在幼儿园午休时至少2次，晚上睡觉也至少2-3次，老师和家人都已经“习以为常”了……
此图为资料照片
“厉害！”
辨证施治大道至简
经询问得知，孩子从小体力差，稍微一活动就出汗，吃凉东西便腹泻。四诊合参后，万健脱口而出：“甘草干姜汤证！”便为其开立处方。家长担心孩子喝不下去“苦汤药”，万健笑着说：“只有两味药，不仅不苦，还挺甜。” 服用一副药之后，家长欣喜的表示症状有所改善，孩子不再鼻塞、流涕，而且也不再出汗了！
在坚持服用4副药后，孩子尿床次数减少了，在幼儿园午睡已经不尿床了。
服用完8副药后，孩子不再尿床，鼻炎也已经治愈。家长喜出望外，给万健献上锦旗以表感谢！
“专业！”
引经据典精准解析
万健以此案为例讲解了甘草干姜汤证。《伤寒论》第29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。”
此条文为《伤寒论》中的法眼之一，通过29条可知表里关系是临证中的关键，需要精准辨证的前提便是先辨清当前的病情是单纯的表证还是有邪气的表证，还是因里证引起的表证。原文中提及“伤寒脉浮”、“微恶寒”，可知有表证，但是又提及患者还有“自汗出”、“小便数，心烦，脚挛急”之症，说明津液亏虚，若此时与桂枝汤发其汗，更伤津液，而致厥逆。因此，此为里证引起的表证，当先治里！
“到位！”
杯中存冰巧妙比喻
回归该案例，孩子虽有鼻塞、流涕、咳嗽等表证，但是还有乏力、汗出、食凉腹泻、尿床之里虚寒证。若此时单纯治表不治里，此误也。若将里虚寒证比喻为“杯中存冰”，杯子内因有冰块而一直结霜，若从杯外擦掉冰霜，冰霜还会再生；若直接将冰块从杯中取出，待寒气散去，很快杯子就恢复如常。
此案患儿中焦脾胃虚弱，阳虚生寒，不能固摄，从而导致一系列症状。因此，治疗此病，当“作甘草干姜汤与之，以复其阳”。以炙甘草、干姜与之，可温中健脾、固涩中焦。因此，治里便为杯中取冰、釜底抽薪，直达病所。
专家简介
风湿免疫门诊电话
86856105
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