丁文彬
泌尿外科主治医师，硕士研究生学历，从事泌尿外科临床工作十年，擅长泌尿系统和男性生殖系统肿瘤、畸形及泌尿系结石的治疗，率先开展腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜输尿管切开取石术。
68岁的孙大娘查体发现右肾肿瘤，肿瘤侵犯肾后旁筋膜，根据2017年AJCC肾癌TNM分期，属于T3aN0M0期，属于局部进展性肾癌。根据泌尿外科诊断治疗指南，需要行肾癌根治术，患者同时合并有肝囊肿，患者要求同时处理。
为减少对患者的手术创伤，减少腰部切口，更加体现出微创美观的手术理念，赵洪波主任医师及艾沛兴副主任医师带领的手术团队决定开展经腹腔入路的肾癌根治术。手术方案、术前准备、术中紧急情况的处置预案及术后管理均由赵洪波主任医师及艾沛兴副主任医师制定，手术由丁文彬主治医师主刀完成。
经过两个小时的努力，手术顺利完成。术中清楚显露下腔静脉、十二指肠、升结肠、髂血管、腰大肌、输尿管及生殖静脉，仔细解剖游离出右肾静脉，并顺利在肾静脉后方游离出肾动脉，完美处理肾蒂血管，手术出血少，肿瘤切除干净，手术范围足够，患者及其家属满意。
经腹腔入路肾癌根治术的开展，标志着我院泌尿外科腹腔镜手术水平再上新的台阶。近两年我院泌尿外科腹腔镜手术量逐年增多，后腹腔入路已成功开展肾部分切除术、肾癌根治术、肾盂癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、上段输尿管切开取石术、无功能肾切除术等，一直尚未开展经腹腔入路手术。
据悉，肾癌发病率占成人恶性肿瘤的2%-3%，在泌尿系统肿瘤中仅次于前列腺癌和膀胱癌，但却是泌尿系统致死率最高的恶性肿瘤。在大多数国家和地区，肾癌的发病率都呈持续增长趋势。2015年，我国新发肾癌66.8万例，死亡人数为23.4万人。吸烟和肥胖是目前公认的肾癌危险因素。
肾癌的治疗方法仍然为手术治疗。近年来，微创手术兴起，大部分泌尿外科手术可以以微创的方式进行，肾癌也不例外，腹腔镜下肾部分切除术及肾癌根治术是治疗局限性肾癌和局部进展性肾癌的常规方法。在我国，特别是受301医院张旭教授的影响，大部分医院的肾癌根治术是经后腹腔入路完成，经后腹腔入路具有解剖简单、短时间内可以掌握、肾蒂容易显露等优点，在我国较为流行。
在西方国家，通常是经腹腔入路完成手术，经腹腔入路具有空间大、视野好、暴露清楚的优点，缺点是肾动脉藏在肾静脉上后方，不易显露，分离粗暴容易导致难以控制的大出血，并且经腹腔入路，更考验术者的解剖，否则容易误伤腹腔内脏器，出现肠道并发症，因此对术者手术水平有较高要求。
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