李斌
肝胆外科
副主任医师
擅长：肝癌，胆管癌、胰腺癌常规及腹腔镜微创手术精准切除，肝血管瘤、肝硬化、脾功能亢进，急、慢性胰腺炎、阻塞性黄疸等常规及腹腔镜微创手术治疗。胆总管结石、胆囊结石及肝内胆管结石的微创手术；不开刀，十二指肠镜ERCP经口取石，保胆取石手术等各种胆石病的腹腔镜、胆道镜微创治疗。
近日，我院肝胆外科完成首例胆道子镜直视下ERCP术。患者李大爷是一位76岁的老人，半年前因梗阻性黄疸入我院肝胆外科。经过详细检查，诊断为胆管癌，因患者年龄大，体质差，家里人不想行手术切除，李斌副主任医师团队经过严密的术前讨论决定行ERCP，十二指肠镜下胆管支架植入术。
手术顺利完成，李大爷梗阻解除，黄疸缓解出院。半年后又出现黄疸，再次入院。李斌副主任医师团队看过李大爷后，考虑肿瘤长入支架内，再次堵塞胆管，经术前讨论，与家属交流，沟通后，决定行直视下ERCP术，进行直视下探查胆道情况。
手术如期顺利进行，术中利用经口胆胰直视化子镜-“eyeMax洞察”胰胆管成像系统，经过十二指肠镜进入胆管。观察到胆管内长满肿瘤组织，堵塞胆管，决定再次置入胆管支架。目前患者已经顺利出院。这标志着我院肝胆外科在ERCP术方面又一质的提升，达到三甲医院水准。
十二指肠镜下胰胆管成像系统，就是在十二指肠镜下将成像导管进入胆管内，可以直接观察到胆管内的结石、肿瘤、良性狭窄，并进行激光、液电碎石，狭窄扩张，肿瘤取病理等，可以让碎石取石更加容易，直接解决了以前不能直视操作的问题。
ERCP术是肝胆外科微创技术之一，主要针对胆总管结石，而在直视系统下，对部分肝内胆管结石也可以顺利经口取石，被称为“不开刀取胆石”。特别是对年老体弱，不能耐受开刀或腹腔镜的病人，是解除胆总管、肝内胆管结石首选方法。我院肝胆外科ERCP经口取石技术，今年已完成100多例，在青岛地区位于前列！
经口胆胰直视化子镜-“eyeMax洞察”简介
1.经口胆道镜诊疗技术（经口胆道镜）是通过十二指肠镜将胆胰直视化子镜送入胆胰管直视管腔内部，从而完成对胆胰疾病诊疗的技术。该技术可使人体胆胰管结构进行动态清晰的可视化观察，并可进行活检及治疗，具有高清晰图像、纤细管径、大直径活检通道、精细化诊疗器械、操作灵活等特点。
2.经口胆胰直视化子镜诊疗技术的适应症：
1）疑有胆胰管内肿瘤，须行活组织检查者, 让早期胆管癌现出原形；
2）原因不明的黄疸，经各种影像学检查可疑胆胰管病变者；3）胆胰管内巨大结石及取石困难，须在胆道镜下行液电或激光碎石者；
4)疑有胆胰管出血，须行胆道镜检查以明确出血原因者；
5)胆囊息肉及胆囊肿瘤的组织活检。
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我院肝胆外科特色技术：胆石症的微创治疗是肝胆外科特色技术，目前我院肝胆外科胆石症治疗微创率达到90%以上，包括腹腔镜胆囊切除，腹腔镜、胆道镜联合保胆取石（不切胆囊治疗胆结石）；腹腔镜下胆总管切开取石免“T”管一期缝合术，十二指肠镜下经口取石术（ERCP技术,不开刀，取结石）等。
一、胆囊结石 胆囊息肉
1、 腹腔镜下胆囊切除术
2、 腹腔镜下保胆取石术
3、 腹腔镜下保胆取息肉术
二、胆总管结石
4、 十二指肠镜下ERCP经口胆管内液电碎石、取石技术
5、 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石，“T”管引流术
6、 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石，免“T”管一期缝合术
三、肝内胆管结石及胆管残余结石
7、经窦道胆道镜下液电碎石、取石技术
8、经皮经肝穿刺胆道镜碎石取石术
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