急！玻璃割伤右上臂
41岁的陆先生被玻璃切伤右上臂，鲜血直喷天花板，家属紧急包扎后送往青岛西海岸新区中医医院。
险！情况危急速抢救
急诊科薛晓医生查体后怀疑肱动脉断裂，第一时间向骨伤一科胡建强主任汇报病情并请求紧急会诊。胡建强主任高度重视，立即派王伟主治医师会诊。经检查，陆先生处于休克状态，考虑肱动脉，及正中神经、桡神经、尺神经损伤。上臂远端有长约15cm的伤口，可见肌肉完全断裂，骨外露，王伟主治医师立即给予加压包扎止血并向胡建强主任汇报病情。
大动脉断裂，远端肌细胞缺血变性坏死，释放出的钾离子、肌红蛋白和肽类等有毒物质，进入血液后，容易引发肾衰竭、心跳紊乱等后果，甚至引起死亡，需要争分夺秒进行救治！
快！默契配合争分秒
为了尽快保住肢体，保证生命安全，胡建强主任统筹安排，统一协调。由王伟主治医师第一时间开通急诊绿色通道实施抢救，由卢谦主治医师配血，完善术前沟通签字，同时向手术室协调安排紧急手术。手术室宋晓鹏主任紧急评估病情后给予臂丛麻醉。
稳！医术精湛巧雕琢
胡建强主任、王伟主治医师、卢谦主治医师为其清创探查，明确诊断；反复冲洗伤口，缝合肌肉，显微镜下吻合肱动脉，吻合正中神经……每一个步骤、每一个动作，都要使出小心翼翼的“绣花”功夫，仔细谨慎，不容任何偏差。经手术，陆先生右前臂充血，色红，手指红润，皮温逐渐恢复，桡动脉搏动有力！手术约2小时，吻合肱动脉一条，神经三支，肌肉四束!
手术结束后，需注意再灌注损伤，时刻检测血离子、肾功能，术后注意观察患肢血运，进行抗感染、抗血管痉挛、抗血栓形成治疗，发现异常及时对症处理。经治疗，陆先生恢复良好，已出院。
学！以下知识要牢记
✍ 知识一：专家指出，肱动脉是人体四肢外周最主要的动脉之一，一旦断裂，伤口出血量呈飙射状，1分钟左右就可致患者失血死亡。
✍ 知识二：再植有一定的时限。一般在室温20℃情况下，完全缺血6小时后，断离肢体的各种组织，将先后发生不可回逆的变性，即使血循环恢复，肢体仍不免坏死，但在炎热的夏季，断离肢体组织的变性更快，更要争分多秒。
✍ 知识三：当四肢发生动脉大出血，可用绷带、橡皮胶管扎紧出血部位上方，以此阻断血流达到止血的目的。如果现场情况危急，手头没有上述材料时，可以使用干净毛巾等材料替代。但每包扎一小时，要注意松开10分钟，避免肢体远端长时间缺血而坏死。
✍ 知识四：吻合的血管非常“娇贵”，有再栓塞风险，必须及时观察患肢血运。发现异常及时探查取栓，或血管移植保证肢体成活。
专家简介
王伟
主治医生
跟随原401医院享受国务院特殊津贴曲智勇主任学习手外科10余年。曾到齐鲁医院，青岛401医院学习进修。从事手外科、骨科工作十余年，能熟练掌握骨科常见病、多发病的诊治，尤其擅长于手部血管、神经、肌腱的创伤修复。能独立完成局部皮肤缺损的皮瓣修复术和断指（肢）再植术。
卢谦
主治医生
擅长骨科常见病、多发病诊疗，尤其擅长关节病的诊断与中西医结合治疗，对关节置换、常见骨折脱位、四肢复杂骨折、关节内骨折、运动损伤、显微手术有较深的造诣，对骨科常见病中西医结合治疗有独到之处。
骨伤一科咨询电话：86856671
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