评估门静脉压力的金标准
临床上把肝静脉压力梯度(HVPG)作为评估肝硬化患者门静脉压力变化的金标准，HVPG对食管、胃静脉曲张破裂出血以及门静脉高压相关并发症发生、进展和死亡有很高的预测价值。HVPG正常值范围为3~5 mm Hg。5~10 mm Hg为轻度门静脉高压, 10 mm Hg以上为临床显著门静脉高压症。
HVPG 5~10 mm Hg是发生静脉曲张的预测因子，称为“亚临床门静脉高压”;HVPG 10~12 mm Hg称为“显性临床门静脉高压”，是肝硬化发生失代偿的重要预测因子；HVPG＞20 mm Hg是预后不良的有效预测因子。HVPG降低至12 mm Hg以下或较基线值下降至少20%者，可以使静脉曲张再出血率减少，腹水、HE和死亡的发生风险均会降低，称为降门静脉压药物“治疗应答有效”。
肝硬化门静脉高压分期与HVPG
非侵入性门静脉高压诊断方法
瞬时弹性成像技术( transient elastography，TE) 就是我们所熟知的肝纤维化扫描，可在临床实践中用于早期识别可能发生临床显著门静脉高压、失代偿事件和肝病相关死亡风险的未治疗 /活动性的慢性肝病患者。
代偿性进展性慢性肝病（cACLD）概念反映了持续进展的慢性肝病患者由严重肝纤维化演变为肝硬化的连续过程。
①肝脏硬度值 ＜ 10 kPa 且无其他已知临床表现或影像征象，可排除c ACLD;
②肝脏硬度值在 10 ～ 15 kPa，提示可能为 cACLD;
③肝脏硬度值＞15 kPa，高度提示为 cACLD；
④肝脏硬度值≥25 kPa，足以诊断临床显著门静脉高压，此类人群内镜检查发现门静脉高压征象的可能性大，发生失代偿事件的风险较高；
⑤肝脏硬度值介于 20 ～25 k Pa 且 血小板 ＜ 150 × 109/ L 者，或 硬度值介于 15 ～ 20kPa 但血小板＜ 110 × 109/ L 者，超过60%的患者合并临床显著门静脉高压
胃镜及超声胃镜
胃镜检查可以评估肝硬化门静脉高压患者食管胃底静脉曲张发生出血的风险（存在、严重程度、有无红色征）等。另外，超声胃镜在肝硬化门静脉高压的临床应用中的地位也日渐提高，在超声胃镜的引导下可直接进行门静脉压力的检测。
因门静脉高压可导致腹水、消化道出血等多种并发症的出现，因此肝硬化患者应积极进行门静脉高压的评估，在专业医生的指导下进行病因治疗以及必要的一级、二级预防，从而实现提高生活质量、延缓疾病进展的目的。
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