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【青岛六医•医起说健康】关注门静脉高压——概念篇

来源:365健康在线 时间:2022/7/29 9:55:00 点击:-

什么是门静脉高压?

门静脉高压是指各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征。

门静脉高压的病因有哪些?

门静脉高压病因各异,肝硬化是最常见的原因,结合其病因及解剖部位可分为:

①肝前性:如门静脉血栓形成,脾静脉血栓形成,巨脾;

②肝性:各种原因所致的肝硬化,肝窦梗阻等;

③肝后性:布加综合征,限制性心肌病,严重的充血性心力衰竭等。

肝硬化门静脉高压的发病机制

①门静脉阻力增加:主要由肝结构改变相关的机械因素引起(占70%),包括肝窦毛细血管化导致肝窦顺应性减少,胶原在Disse间隙沉着使肝窦变狭窄,以及再生结节压迫肝窦和肝静脉系统导致肝窦及其流出道受阻均引起门静脉血管阻力的增加。

②门静脉血流增加:肝硬化时肝脏对去甲肾上腺素等物质清除能力降低以及交感神经兴奋,使心脏收缩增加,心输出量增加。又由于胰高血糖素和一氧化氮增加,造成了血管对缩血管物质的低反应性,导致内脏小动脉扩张,形成肝硬化患者的内脏高动力循环。此时内脏血管充血,门静脉血流量增加,静脉压力持续升高,形成门静脉高压症。

门静脉高压的临床表现

门静脉高压的主要临床表现为食管胃静脉曲张、脾大脾亢、顽固性腹水、肝肾综合征、肝性脑病等。其中食管胃静脉曲张破裂出血是临床最常见的消化道急症之一。门静脉高压是肝硬化的主要后果,又是导致肝硬化最严重并发症的主要原因。

门静脉高压严重吗?

门静脉高压症及其相关并发症是目前肝硬化最严重的临床问题和死亡原因,严重影响患者的预后及生活质量。肝硬化是沉默性疾病,很多患者因此疏于复查,直到出现腹水、呕血、黑便、意识不清等症才前往医院就诊,因此提高患者对门静脉高压的认识,及早防早诊的意识,对改善患者预后有重大意义。

代谢性肝病科是以诊治各型急、慢性肝炎、肝硬化、代谢性肝病为重点的科室,多年来承担着我院各种肝病尤其是肝硬化、重型肝炎及各种并发症的救治工作。科室有主任医师1名、副主任医师2名、主治医师4名,青岛大学医学院硕士研究生导师1名,医学博士1名、医学硕士7名,德国索林根市立医院访问学者1名。科室以创建“学习型科室”为目标,以“亲情科室”为服务品牌,及时掌握国际肝病诊疗进展,寻求最佳临床实践。应用各种肝病进展模型进行全面评估,开展肝病全程分层优化管理,努力改善患者生活质量,受到了广大患者的高度认可。

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专业特色:

1、各种病毒性肝炎、肝硬化门静脉高压及并发症的综合治疗。

2、自身免疫性肝病、药物性肝炎、重型肝炎的精准诊疗。

3、代谢性肝病(脂肪肝、肝病合并糖代谢异常)诊治及临床研究。

4、致力于对各种慢性肝病预防纤维化进展、预先危险分层、预测肝病转归的研究,尤其注重预治各种肝硬化并发症,防治肝癌发生。

 

苟卫

代谢性肝病科主任,主任医师,医学博士,硕士研究生导师,德国索林根市立医院访问学者。现兼任山东省医师协会感染科医师分会副主委、山东预防医学会慢性肝病防治分会常委、青市医学会传染病学专业委员会副主委、山东省医学会感染病学分会肝炎专业组副组长、山东省肝病远程医疗专家、山东中西医结合学会传染病专委会委员。至德国、英国、澳大利亚、日本交流学习,在东京亚太会进行慢乙肝优化治疗英文报告。在国家、省、市级会议上进行肝病讲座数百次。从事肝病诊疗工作近30年。擅长病毒性肝炎、自免肝、肝硬化门脉高压及代谢并发症、脂肪肝、药物肝、酒精肝、原发性肝癌、肝衰竭的诊治。承担省、市课题四项,发表论文20余篇,SCI收录6篇。曾荣获全国《年度好大夫》(2015年国内共8名肝病专家获奖)。

陈青

代谢性肝病科,住院医师,中西医结合临床专业,硕士研究生,现从事病毒性肝炎、肝硬化,自身免疫性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等疾病诊疗。

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