今年春暖花开的时节,代谢性肝病科主任苟卫在门诊遇到了一位特殊的患者,这位患者有长期的肝硬化病史,因为反复出现大量腹水和上消化道出血,进行了TIPS治疗。术后患者的腹水得到了明显改善,但出现了走路不稳、无法控制双下肢等症状,该患者曾于外院急诊就诊,并未明确肢体活动障碍的原因,苟卫主任凭借着丰富的临床经验,敏锐的觉察到了病情的不同之处,果断将其收入院。
张琳副主任医师作为该患者的主管医师,对他的病情进行了详细了解,完善相关辅助检查后明确诊断其处于肝硬化失代偿期,多项肝功能指标不理想,在对患者进行保肝、退黄、纠正低白蛋白血症治疗的同时给予了双抗(抗病毒及抗肝纤维化)治疗。同时,代谢性肝病科团队在苟卫主任的带领下,积极查阅国内外文献,并经多学科讨论,考虑患者肝性脊髓病的可能性大。
肝性脊髓病
肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是多种肝脏疾病终末期一种罕见的神经系统并发症,特征性临床表现为双下肢慢性、进行性、对称性、痉挛性截瘫,一般不伴有感觉和括约肌的功能障碍,是在肝硬化的基础上引起代谢紊乱、中枢神经系统功能障碍而发生的脊髓病,通常认为与肝病患者自发和(或)手术继发形成的门体分流通道有关。病理改变为颈髓以下乃至脊髓全长、双侧对称性脊髓侧索脱髓鞘病变,并有神经轴索的变性和消失,神经纤维减少代之以神经胶质细胞填充。
针对患者血氨代谢异常、肠道功能紊乱、肝功能指标异常的问题,苟卫主任带领团队制定了综合治疗的方案。张琳副主任医师作为主管医师,密切监测患者的各项指标变化,耐心解答患者及家属的各种问题。与此同时,科室护理团队定期对患者进行宣教,就合理膳食、运动管理等方面进行了详细的指导。经过积极治疗,患者肝功逐渐改善,血氨恢复正常,双下肢失控感消失,行动正常,病情好转出院。这个看似疑难杂症的疾病,经过代谢性肝病科团队的共同努力,变得有据可循,有药可医。代谢性肝病科也一直致力于解决各类肝病合并代谢相关并发症,为广大患者提供更优质的医疗服务。
代谢性肝病科
代谢性肝病科是以诊治各型急、慢性肝炎、肝硬化、代谢性肝病为重点的科室,多年来承担着我院各种肝病尤其是肝硬化、重型肝炎及各种并发症的救治工作。科室有主任医师1名、副主任医师2名、主治医师4名,青岛大学医学院硕士研究生导师1名,医学博士1名、医学硕士7名,德国索林根市立医院访问学者1名。科室以创建“学习型科室”为目标,以“亲情科室”为服务品牌,及时掌握国际肝病诊疗进展,寻求最佳临床实践。应用各种肝病进展模型进行全面评估,开展肝病全程分层优化管理,努力改善患者生活质量,受到了广大患者的高度认可。
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专业特色:
1、各种病毒性肝炎、肝硬化及并发症的优化抗病毒、综合治疗。
2、自身免疫性肝病、药物性肝炎、重型肝炎的精准诊疗。
3、代谢性肝病(脂肪肝、肝病合并糖代谢异常)诊治及临床研究。
4、致力于对各种慢性肝病预防纤维化进展、预先危险分层、预测肝病转归的研究,尤其注重预治各种肝硬化并发症,防治肝癌发生。
苟卫,代谢性肝病科主任,主任医师,医学博士,硕士研究生导师,德国索林根市立医院访问学者。现兼任山东省医师协会感染科医师分会副主委、山东预防医学会慢性肝病防治分会常委、青岛市医学会传染病学专业委员会副主委、山东省医学会感染病学分会肝炎专业组副组长、山东省肝病远程医疗专家、山东中西医结合学会传染病专委会委员。至德国、英国、澳大利亚、日本交流学习,在东京亚太会进行慢乙肝优化治疗英文报告。在国家、省、市级会议上进行肝病讲座数百次。从事肝病诊疗工作近30年。擅长病毒性肝炎、自免肝、肝硬化门脉高压及代谢并发症、脂肪肝、药物肝、酒精肝、原发性肝癌、肝衰竭的诊治。承担省、市课题四项,发表论文20余篇,SCI收录6篇。曾荣获全国《年度好大夫》(2015年国内共8名肝病专家获奖)。
张琳,副主任医师。青岛大学附属医学院兼职副教授。从事感染性疾病的临床、教学和科研工作20余年,擅长各类型肝病的临床诊治。在病毒性肝炎的抗病毒治疗以及肝硬化和重型肝炎的抢救治疗方面积累了丰富的临床经验。参与多项国家级及省、市级科研课题研究,发表SCI论文1篇,国家级论文10余篇。
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