王某，男，45岁，患慢乙肝20余年，有长期吸烟史，今年3月因胸部不适行CT检查，发现肝脏右叶膈顶有2.0x1.8cm的低密度灶，门诊超声及超声造影提示原发性肝癌，上腹部核磁共振亦提示原发性肝癌后王先生慕名来我院求医治疗。患者入院后，医院肿瘤MTD团队为患者开展一站式会诊，团队的专家“群策群力”，对患者进行多学科诊疗，制定诊疗方案。综合各种因素，决定对该患者进行微波消融治疗。4月2日，功能检查科于朝霞主任为患者行超声引导下微波消融手术，术中于主任用彩超对病灶进行精准定位，微波消融针在超声引导下经皮穿刺进入肝脏，其中一针布于肿瘤上缘，一针布于肿瘤下缘，且消融针不直接接触肿瘤，然后启动微波消融仪对肿瘤进行消融，术后即刻进行超声造影评估消融效果，造影提示肿瘤完全灭活，整个手术过程不到一小时。患者术后当天6小时进流质饮食，第二天下地活动。术后1周复查超声造影可见一4.5×4.2cm大小消融区，消融区完全覆盖病灶，且安全边界达1cm，肿瘤完全消融，达到根治性治疗效果。
原发性肝癌是目前我国第 4 位常见恶性肿瘤，死亡率高居肿瘤第2位，被称之为“癌中之王”，严重威胁我国人民的生命和健康。其多见于慢性乙型肝炎病毒、慢性丙型肝炎病毒、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40 岁的男性。
原发性肝癌的进展情况
原发性肝癌早期无症状，早期诊断率低，多数患者肝癌有肝硬化基础，一经诊断即失去外科手术机会。而且，由于外科切除对于患者身体状况、肝脏储备功能的要求比较高，治疗创伤大、风险高及可重复性差等因素，限制了其临床适用范围。消融治疗具有创伤小、术后恢复快、费用低、可重复进行等特点，经过近30年特别是近10年来设备仪器技术的不断改进，临床经验不断探索和积累，其作为肿瘤局部消融治疗方法在肝癌治疗中的地位越来越高。
消融治疗适应症
消融治疗适用于肝脏肿瘤直径≤5cm单发病灶或直径≤3cm、数量≤3个的多发病灶患者，没有血管和脉管的侵犯，肝功能A及或B级或经保肝治疗肝功能可达B级的患者。对于早期肝癌患者，消融治疗疗效可媲美手术切除获得根治性效果；对于肿瘤体积较大、数目较多，不能完全切除的患者，肝癌消融治疗可联合TACE治疗作为姑息性手术的一部分。原发性肝癌局部消融治疗已被写入诊疗指南和规范，临床应用越来越多，越来越广泛，被越来越多的患者所认可和接受。
超声引导的优势
超声具有方便、实时、无创伤、无辐射、费用低等优势，超声造影作为超声发展历史上“第三次革命”有助于确认肿瘤的实际大小和形态、界定肿瘤浸润范围、检出微小肝癌和卫星灶，因此超声引导的肝癌微波消融技术临床的广泛应用，为广大肝脏肿瘤特别是早期肝肿瘤患者带来便利。
我院是专业治疗肝病的百年老院，每年开展超声引导下的肝癌消融治疗近200例，具有肿瘤内科、肿瘤外科、介入科、ICU、肝病科等科室，在肝癌的消融、TACE、内科、外科综合治疗中具备广泛的经验，对肝癌患者开展多学科MDT为每位患者提供个体化、精细化的治疗。
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