近日，我院内窥镜室成功为一位肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者实施了无痛内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD），手术过程顺利，患者恢复良好。
患者于先生，42岁，肝硬化病史多年，曾因“重症肝病”入住我院肝病科，经积极救治，病情逐渐好转，近期复查腹部CT提示肝硬化、门脉高压、食管胃底静脉曲张可能，内窥镜室李宗奎主任为患者做无痛胃镜检查后诊断为食管胃底静脉曲张（重度）伴胃底静脉曲张。作为一名长期肝病患者，于先生深知食管胃底静脉曲张破裂出血的危险性，为预防消化道大出血，同意进行内镜下治疗。
根据患者食管胃底静脉曲张严重程度及类型，李主任选择“新三明治法”为患者实施一种新型食管胃底静脉曲张硬化剂组织胶注射治疗，即食管胃底静脉曲张精准断流术。
经术前全面评估后，患者于3月1日上午10:50进入无痛内镜室，在麻醉师辅助下顺利进镜，食管见重度静脉曲张，伴红色征，翻转内镜胃底小弯见延伸曲张静脉，精准判断血管来源于胃底小弯侧静脉曲张，使用三明治法精准注射“硬化剂+组织胶”阻断血管来源，食管曲张静脉内选择3条血管注射硬化剂。手术历时30分钟顺利完成，术中出血少，患者苏醒后安全返回病房，并给予禁食、抑酸、抗炎等对症治疗，观察24小时后患者生命体征平稳，无特殊不适症状，并恢复饮食。
肝硬化
肝硬化作为一种常见病，门脉高压、食管胃底静脉曲张是其最常见并发症之一，部分患者后期反复出现消化道出血，甚至出现休克、意识丧失，危及生命安全。针对食管胃底静脉曲张，目前可采取药物治疗、内镜下治疗、介入下TIPPS术、外科行脾切除术+胃底断流术等方法。目前常用的内镜下治疗方法有：食管静脉曲张硬化剂注射治疗（EIS）、食管静脉套扎术（EVL）、胃底组织胶注射治疗，以及新型的内镜治疗方法：食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）。
内镜下食管胃静脉曲张精准断流术
（Endoscopic Selective Varices Devascularization，ESVD）是通过精准判断并选择胃食管静脉曲张的来源及去路血管，把组织胶多点少量的精准注射入来源血管将其进行封堵，不仅可以达到即时止血的目的，同时也可以最大程度的预防出血，并有可能达到静脉曲张一次性消除。
ESVD的特点在于
①寻找静脉曲张来源血管精准阻断；
②与传统的硬化剂组织胶注射治疗相比，降低了术后溃疡、术后排胶出血的发生风险，提高了治疗的安全性，并且治疗更彻底，疗效确切。
该技术的成功开展，提高了我院内窥镜诊疗水平，并造福于广大肝硬化、门脉高压患者。
李宗奎
内窥镜室主任
青岛市医学会内镜学专科分会委员、消化病学分会门脉高压与内痔治疗学组组员。
擅长胃肠道疾病、慢性肝炎、肝硬化等消化道疾病诊断及治疗，胃肠镜检查、消化道早癌诊断及治疗、消化道息肉切除术、内镜下内痔微创治疗、食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
从事消化内科、消化内镜及临床教学工作多年，曾在北京火箭军总医院消化内科及内镜中心工作10年；2017年9月、2018年3月先后2次参加北京陆军总医院消化道早癌高级培训班；2018年-2019年在首都医科大学附属北京地坛医院进修学习食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
内窥镜室简介
内窥镜室现有固定专业技术人员6人，兼职内镜医师5人，科室历经近二十年发展，目前拥有富士能高清电子内镜系统，高清电子胃镜、电子结肠镜，胶囊内镜检查系统，C13呼气试验检测仪等设备。
专业特色：
幽门螺旋杆菌筛查、专业的内窥镜检查、消化道肿瘤筛查及内镜下微创治疗技术。
主要技术：
常规开展电子胃镜、电子结肠镜、无痛胃肠镜、胶囊内镜及幽门螺旋杆菌检测等检查项目，并开展胃肠镜下活检术、消化道肿瘤早期诊断及治疗、消化道息肉电凝术、电切术、消化道病变粘膜切除术（EMR）、食管胃底静脉曲张内镜下治疗（精准断流术、套扎术）、内镜下内痔微创治疗（硬化术、套扎术）等技术。
服务理念：
技术精湛，“镜”益求精；
“胃”你护航，健康“肠”在。
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