一提起类风湿关节炎，很多人就会谈虎色变。类风湿关节炎作为一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病，可导致关节畸形及功能丧失，严重危害生命健康。长久以来，因其治疗困难，病人痛苦，被喻为“不死的癌症”，但是，随着现代医疗科技的发展，类风湿关节炎的诊疗方式不断得到突破，它曾经给人们带来的痛苦，也有望得到化解。青岛市市立医院创办的类风湿关节炎专病门诊，就为岛城乃至全国的风湿病患者，带来了康复的清风。
跟江湖游医说“不” 去正规医院诊疗
类风湿关节炎，是一种进展性慢性疾病，不仅严重影响患者的生活质量，同时，也给家庭和社会带来了很大的经济负担。类风湿关节炎该如何治疗？又有哪些治疗误区呢？青岛市市立医院免疫风湿科主任邢倩告诉我们：“目前，类风湿关节炎的诊治，存在“三高三低”的现状，即致残率高、致畸率高、花费高；知晓率低、就诊率低、治疗率低。一部分患者对于治疗康复没有信心，或者觉得风湿病很难治愈，自己率先放弃治疗，结果，错过了最佳治疗时机，后悔莫及。”邢主任说，对抗风湿病最好的方式是早诊早治，就当前医疗水平而言，发病两年内的风湿病完全有可能控制病情。如果患者不重视，很多病人来就诊时，骨头已经变形，此时再想治愈，我们也回天乏术了。
还有的患者，急于求成，希望立竿见影，听信求助偏方，很多‘江湖郎中’利用患者这种心理，打着“药到病除”的旗号，大肆夸大保健产品或祖传秘方的功效，结果误诊误治。邢主任解释说，“风湿病是一种慢性病，需要一个长期治疗、循序渐进的过程，不可能一次药到病除、一蹴而就。目前，风湿病的治疗有多种方案，有些传统的慢作用抗风湿药物起效较慢，可能要一至两个月才初见效果，医生会根据病情的不同，个性化制定治疗方案，例如，传统药物治疗、生物靶向疗法、关节手术治疗、康复治疗等等。临床上，讲究分层达标治疗，医生首先根据患者的病情确定初始治疗方案；然后，再根据患者阶段内的治疗效果，及时调整治疗方案。但是，有的病人两个月没有治疗效果就不来医院了，其实，他的治疗医生还有好几样‘武器’没有亮出来，医生要根据他每一阶段的治疗情况，确定不同的治疗方案。我们希望患者能够坚持治疗，不滥用药，不迷信偏方，有问题及时到医疗机构咨询专业医生。”
风湿病常会给患者带来巨大痛苦，很多患者对于治疗的要求，仅限于“不痛就好”。对于这种想法，邢主任表示：“我们的治疗目的不仅仅是减轻身体的痛苦，更重要的是功能的恢复。有的患者急于求成、滥用药物，就算是关节不疼了，但最后关节强直，失去了基本的功能，危害其实更大。”
精准医疗一块砖 哪里需要哪里搬
治病要根据病情的不同发展阶段，选择不同的科室。类风湿关节炎的早期诊断和常规治疗，通常要在免疫风湿科；当关节功能出现明显障碍需要矫正时，就应该到骨科进行关节置换；在治疗过程中，需要康复活动时，应配合康复师的专业指导锻炼。为了减少患者的就诊环节，青岛市市立医院创办了类风湿关节炎专病门诊，“类风湿关节炎专病门诊由免疫风湿科、骨外科、康复科强强联合，共同打造。多个相关学科的医师组成专家组，每位专家从本专业角度提出针对该患者的诊断和治疗意见，大家共同协商，最终确定最适合患者的精准医疗方案，形成综合治疗协作诊疗模式，以期取得最佳的治疗效果。”邢主任说。
类风湿关节炎专病门诊多学科综合协作的诊疗模式，就是医生联合起来，共同诊治患者，首先免除了病人各个科室检查治疗的不便，另外，各科联合制定最佳治疗方案的做法，让全院的医疗资源充分为患者所用。患者需要哪块“医疗砖块”即可直接搬过来用上，这也是市立医院在诊疗水平和医疗服务上的一大便民举措。
建立慢病数据档案 汇总医疗大数据
“另外，我们还计划逐步进行慢病档案数据管理，”邢主任介绍说，市立医院有多年的临床诊治经验，他们准备建立慢病档案数据管理，把这些庞大的患者诊治数据，系统归纳总结。“我们的分层达标治疗，要求三个月进行一轮评估，通过观察患者的治疗效果，及时调整治疗方案。我们要从这些浩瀚的数据中总结出自己的经验，发挥临床与科研工作的双向推动作用，为中国医疗大数据的积累，发挥自身的作用。”
早诊早治最有效 有疑问赶快咨询微信平台
“对于风湿病来说，最好的控制措施就是`以预防为主，定期体检，早发现早治疗'。”邢主任说，“前面提到，很多人对类风湿关节炎有一些认知上的误区，我们在坐诊和健康宣教时也在尽力纠正。为了搭建一个医患沟通的交流平台，分享前沿的诊疗资讯，普及科学的康复措施，我们特意开通了‘类风湿之友’微信公众平台。由科室的骨干医生轮流负责，平时会根据临床上遇到的患者案例有重点的与大家分享风湿治疗知识。欢迎大家关注微信平台，患者以及家属如果有疑问也可以进行咨询，专家看到之后，会及时回复。”
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近年来，生物靶向药物治疗取得了突破性进展。这类药物可直接作用于细胞因子，针对性强疗效佳，但因价格昂贵，众多患者望而却步。令人欣喜的是，2015年起，4种治疗药物作为特药纳入了青岛市医保大病救助范围，原来需要一两万的治疗费用，现在只需一两千。青岛的这项惠民政策，切实缓解了很多患者的经济压力，生物靶向治疗终于可以走进寻常百姓家。
最后，邢倩主任特别提醒大家，如果发现关节出现疼痛、肿胀、晨僵等问题，最好及时来医院进行相关检查，及时确诊或者排除风湿病，以免错过最佳治疗时机。
最后用邢主任的一句话结尾——“中国的慢病管理之路还很长，但是，只要开始了就不算晚！”希望青岛市市立医院创办的类风湿关节炎专病门诊，能够通过规范化的诊疗，帮助更多风湿病患者尽早康复。
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