23岁，如花的年纪，当身边的姐妹们都在尽情绽放自己的美丽，刚刚大学毕业的小徐的人生，却被“乳腺癌”这三个字蒙上厚重的阴影。选择手术？小徐无法想象切掉一个乳房的自己，如何甜蜜恋爱？如何时尚装扮？选择保守治疗？万一癌症转移、复发，年轻的生命将随风而逝...... 面对这两难的选择，青岛市市立医院乳腺外科孙梅主任告诉记者，现在已经有了两全的办法！患上乳腺癌的女性，可以在接受疾病治疗的同时，拥有完美的形体，那就是“乳房再造手术”。
正确认识“乳房重建” 唤回女性自信
乳腺癌是女性发病率较高的肿瘤，因乳腺癌而香消玉殒的“林妹妹”陈晓旭、歌手姚贝娜，无不让人感慨“红颜薄命”。“随着现代医学的发展，现在的治疗目的不光是让患者尽早康复，还要保证形体美。早期乳腺癌患者，如果肿瘤较小，且离乳头较远，那么可以进行‘保乳手术’，也就是说，在切掉肿瘤的同时，进行乳房内部塑形，尽可能保留乳房的正常形态。如果患者的情况达不到保乳手术的要求，那么就需要手术切除全部乳腺组织，以达到根治。”青岛市市立医院乳腺外科主任孙梅告诉记者，“但是，术后的大面积组织缺损，既破坏女性的形体完美，也影响她们的自信心，这些心理阴影给工作、生活带来极大困扰。随着医学的不断进步，现在的我们已经可以通过手术，帮助患者重建乳房，恢复女性形体，弥补缺憾。”
那么，什么是乳房再造呢？孙主任介绍说，“就是用组织移植的方法，来重新建造乳房的外形。乳房包括三种组织，皮肤、腺体和皮肤与腺体之间的脂肪组织。乳房再造，就是重新建造乳房的三种组织，达到乳房美观的形态。之前提到的小徐就是接受了乳房再造术，用假体植入加背阔肌的方法再造了一个乳房，重新拥有了完美的形体，可以和同龄人一样工作、生活、恋爱了。”
乳房再造，需要家属支持
“家属一起参与到乳房再造的术前沟通中来，因为很多人对乳房的认识有失偏颇，有的家属甚至觉得女性的乳房可有可无。”孙主任建议说。如果一个人得了鼻癌，切掉了鼻子，无论家属，还是个人，都会非常希望进行再造。可是得了乳腺癌的患者和家属却认为，在生完孩子、喂完奶以后，乳房就没什么用了。
很多女性患者，自己都认为“年纪大了，还爱什么美”；也有很多女性，因为缺乏家属精神和经济上的支持，不敢去再造。孙主任表示，“这是不对的。在美国，一个女性得了乳腺癌却得不到乳房再造，医保公司会拒绝理赔；医保公司也不会选择一家只能进行乳腺癌的切除，而不能进行乳房再造的医院作为医保医院。因此，希望广大患者和家属能够正确认识乳房再造，积极配合医生在最佳时机进行再造手术。”
因人而异 综合考虑 定制“再造计划”
据孙梅主任介绍，根据手术时间不同，分为即刻乳房再造和延迟乳房再造。在乳腺癌切除的同时，进行乳房再造，就是即刻乳房再造；等乳房切除、放化疗都治疗结束后，再进行乳房再造，称为延迟乳房再造。从“选用的组织”来讲，也分两种：一种是自体组织乳房再造，就是用患者背部、腹部的自体组织进行填充；另一种是假体乳房再造，一般材料就是硅胶。
那么，乳房再造需要考虑哪些因素？上述乳房再造的方式和材料，分别适合什么样的人群呢？孙主任说：“乳房再造，就是要建造一个跟`健侧'乳房，大致相似的乳房。因此，医生不是根据患者切除侧的乳房情况，而是根据剩下的`健侧'乳房的形态与大小。自体组织的乳房再造，还要考虑患者的胖瘦、是否已生育等情况，通常情况下，已经生育的女性可选择的余地多一些。”
自体组织的乳房再造，就是通常所说的“拆了东墙补西墙”，对身体其他部位还是有一定损伤。因此，现在的假体乳房再造术比较受欢迎，这个手术几乎对患者不会造成任何新的损伤。孙主任说，“乳腺癌切除之后的剩余组织比较薄，所以，医生会在假体外面用一层脱细胞异体真皮包裹。”好莱坞明星安吉丽娜·朱莉，就是在接受双侧乳腺切除术后，进行了假体乳房再造术。“现在，我们一般不直接应用假体，而是用一个乳房扩张器。这个扩张器是一个硅橡胶的水囊，我们会在患者术后，定期往扩张器里面注水，使体积逐渐膨大至与对侧相匹配。当大小形状接近的时候，我们会测量注入水的容积，科学选择假体，此时换上的假体就非常对称了。”孙梅主任解释说。
把握最佳时期 再造完美形体
乳房再造分为，即刻再造和延迟再造，最佳时机当然是即刻乳房再造，但并不是人人都有这个福气。什么样的患者适合即刻乳房再造呢？
孙主任表示，“对于即刻乳房再造，要求患者是早期发现、单发肿块的乳腺癌，且肿物直径不是很大。”适合即刻乳房再造的患者，真是“不幸中的万幸”！
“对于延迟乳房再造的时间。放疗患者，一般要等放疗结束一年以后，才可以进行；化疗患者，要在最后一次化疗结束半年以后,差不多在术后一年半。”孙主任总结说。
再造+重建？如何安排最合适？
还有一类特殊的患者，她们在需要一侧乳房再造的同时，还想进行另一侧的隆胸手术，那这种情况下应该如何安排呢？
“一侧进行乳房再造，另一侧做隆胸是可以的。但是，我们不建议患者在‘患侧’乳房重建的第一步‘从无到有’的同时，进行健侧的‘隆胸’;我们可以在第二步‘从有到好’的时候，对健侧乳房进行调整，就是说，我们可以做一个比健侧好看的乳房，随后，再把健侧的乳房进行相应调整。”孙主任解释说，“乳房的重建，应该是一个循序渐进的过程，具体的手术方案，需要专家针对每一个患者的具体情况与意愿，综合考虑制定”。
别忽视乳房自查 有家族史的女性应定期体检
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，且发病率逐年上升。孙梅主任建议，女性应该在平时洗澡、睡前经常自查。例如，乳房是否有肿块，肿块质地是否较硬、边界不清、不容易推动；乳房是否隐痛或刺痛；两侧乳房是否不对称；或者局部皮肤是否有轻度凹陷等。如果发现异常，一定要尽早到正规医院乳腺专科，进行B超、磁共振、CT等检查。
另外，孙主任提醒广大女性，如果有乳腺癌家族史，那么自身患乳腺癌的几率将比一般人高30%。此类女性，一定要定期体检，40岁之前最好每一年检查一次，40岁之后每半年检查一次。
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