职业性皮肤病是指劳动中以化学、物理、生物等职业性有害因素为主要原因引起的皮肤及附属器的疾病。职业性皮肤病的发病病因比较复杂，常常是多种因素综合作用的结果。但就某个例而言，通常是一种职业因素起主要作用。爱美之心人皆有之的我们，在面对职业性皮肤病时，可以有哪些预防措施？诊断检查方法又有哪些呢？带着这些疑问，365健康在线的记者采访了青岛市第三人民医院皮肤科丁蕾医师，请她来为我们详细的解答。
365健康在线：丁医师您好，请您为我们讲解一下，职业病的发病病因较复杂，常常是多种因素综合作用的结果，我们怎样才能发现这是职业性皮肤病？
丁蕾医师：职业性皮肤病的临床表现有职业皮炎，包括接触性皮肤炎，表现为直接或间接接触刺激物和（或）变应原引起的刺激性和（或）变应性接触皮炎；光接触性皮炎，表现为接触光敏感物并受到日光或人工紫外线光源照射引起的光毒性或光变应性接触皮炎；电光性皮炎，表现为接触人工紫外线（电焊等）引起的急性皮炎；放射性皮炎，表现为电离辐射引起的急慢性皮炎和皮肤粘膜溃疡；药疹性皮炎，接触三氯乙烯等化学物后引起的皮肤、粘膜炎性反应，严重时伴发热和内脏病变。再就是职业性皮肤色素变化，像我们常见到的职业性黑变病和职业性白斑。还有就是职业性痤疮、职业性皮肤溃疡、职业性疣赘、职业性指甲改变、职业性感染性皮肤病、职业性痒疹、职业性毛发改变、皮肤瘙痒症、接触性荨麻疹、鳞状细胞癌、职业性角化过度、皲裂和职业性浸渍、糜烂等等。
最主要的还是建议患者发现自己的皮肤出现异样，要及时到医院检查治疗，避免让皮肤状况出现不可逆的情况，甚至是皮肤癌变。
365健康在线：职业性皮肤病和普通的皮肤病有区别吗？
丁蕾医师：职业性皮肤病和普通的皮肤病用肉眼是很难区分的，我们一般会采用过敏原检测的方法来区分是否是职业性皮肤病，像我们青岛市第三人民医院最常用的过敏原检测方法是斑贴试验和抽血检查，过敏原检测最多可检测90多种种类，普遍是检测最常见、常接触的20种种类。斑贴试验主要是对于外界环境的接触检测，里面所含的化学成分较多，对于检测职业性皮肤病效果还是很理想的；抽血检查主要是从吸入性过敏原、食入性过敏原这些方面来检测过敏原。这两种过敏原检测所需费用一般是200元到600元不等。
365健康在线：对于职业性皮肤病有哪些检查方法？
丁蕾医师：首先是询问病史，重点询问病人有无自觉症状及持续时间、程度如何，皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物，有无全身症状，与季节、气候、生活及式作环境、饮食等是否有关，家庭中有无类似皮肤病，发病后诊疗情况及疗效如何。再就是体格检查，重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况，颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。最后就是过敏原的检测，就是我们上面提到的斑贴试验和抽血检查，这也是最精确的检查办法。
365健康在线：职业性皮肤病的预防措施有哪些？
丁蕾医师：职业性皮肤病最彻底的预防措施就是避免接触自身产生反应的过敏原。还有五种预防措施，第一种是我们可以按体质安排工作。新工人入厂时应按个体素质安排工作，以减少个体因素的影响。基本原则是： 皮肤干燥的人，不宜从事接触脂溶性毒物的工作。脂溢性体质者，不适合从事接触矿物油类和氯代芳香族烃类(氯苯、氯荼等)工作。过敏体质或思有慢性皮肤病者，不适合在化工、制药等车间工作。
第二种是改善劳动条件。生产设备的密闭化、管道化，操作过程的自动化，机械化是防止职业性皮肤病的根本措施，同时必须加强生产设备的管理，清洁和维修，杜绝跑、冒、滴、漏等现象，防止污染作业环境。安装有效的通风、排毒、除尘等设备，减少车间的有害物质浓度。
第三种是加强个人防护。为防止或减少皮肤接触溶液、蒸气、粉尘等刺激性物质，根据生产条件和工作性质配备头巾、面罩、工作服、围裙、套袖、手套、胶靴等个人防护用品。在使用中必须保持清洁，经常洗涤，特别是贴近皮肤和日常衣服放置地方要保持干净，防止日常衣服被污染。为了防止蒸气或粉尘的刺激，工作服的开口处应扎紧，对液体的刺激物应 采用致密而柔软的工作服，不适当的工作服可增加机械性摩擦促进皮炎发生。使用橡胶制品的防护用具时，应注意有少数人对橡胶制品过敏，发生局限性接触性皮炎。皮肤防护剂只是做为综合性预防措施的一种手段，在某种情况下可以发挥一定的保护作用。使用防护剂必须在工作前涂上，工作完了用清水和肥皂洗掉，这样可以将附着的刺激物一并洗去。最理想的皮肤防护剂应具有防护效果好，能维持一定时间，使用方便，不用时容易除掉；对皮肤无刺激或致敏作用，不溶化外来物质，涂后无不舒适感，不影响外观；原料好买，价格便宜，配制简便，容易保存。
第四种是环境卫生和个人卫生。好的环境卫生和个人卫生是最有效的防护措施之一，但往往被人忽视。像在生产过中，有刺激性的粉尘，溶液或蒸气等，污染设备、工具及车间环境。应该经常打扫或用水冲洗地板、墙壁、天花板、门窗、设备和工具等，使之保持清洁以减少污染皮肤的机会。要养成卫生习惯，手是最易被污染而且由于抓痒又可将刺激物带到其部位，因此手上沾有刺激物应及时洗掉，在接触刺激物的工作后，下班时应淋浴。淋浴时不宜用过多的肥皂，特别是碱性大的肥皂，如果每天需要洗澡时，应特备一些碱性小的碱性肥皂。洗澡水不宜过热或拿洗巾用力搓擦，这样会增加机械性的摩擦，促使皮炎的发生和加重。
第五种是定期职业性皮肤病普查。对皮肤有害因素的作业工人，每年应做皮肤病的普查，通过普查发现早期皮肤损害的病人，及时的调离有害因素岗位，早期治疗能使皮肤病早期治愈。尤其早对接触能引起过敏性皮炎和光敏性皮炎的化学物质的工人，定期进行皮肤病普查意义更大，因为这种皮肤病一旦发生，接触时间越长，皮肤损害越重，只有脱离接触后经过治疗才能痊愈，轻症只要脱离致敏性物质，也可以自愈。
365健康在线：在秋季，对于户外工作者的皮肤护理您有哪些建议？
丁蕾医师：户外工作者一定要注意防晒和蚊虫叮咬，最近很厉害的那个蜱虫叮咬也要引起警惕。时下正值秋季，天气变得凉爽、干燥，户外工作者可以穿长衣长裤注意防晒和蚊虫叮咬，不能穿长衣长裤的就要涂抹spf30以上的防晒霜，远离草丛等蚊虫多的地方。秋季也要注意皮肤的保湿护理。
Tips：如果户外工作者形成了日晒伤问题，建议患者在日晒伤完全康复后，小剂量的、间断的、适当的接触日光，让皮肤对日光形成一个适应性，增加其耐受性，对以后的工作相对也能改善一些。
365健康在线：职业性皮肤病不及时诊治会有哪些危害？
丁蕾医师：职业性皮肤病由于其慢性、难治、长期不治会影响患者的社会生活，给患者带来极大的身体和心理上的痛苦。由于本病反复发作，常需反复治疗，也给患者带来沉重的经济负担。最严重的就是工作者长期接触甲醛和皮革，除了皮肤上的过敏反应外，还会污染我们的血液系统，造成白血病。再就是长时间不预防和治疗的话，相对于平常人患皮肤癌的几率也会大大提升的。
365健康在线：非常感谢丁医师您百忙之中抽时间来解答关于职业性皮肤病的疑问，今天我也收获颇多。最后，请您对患有职业性皮肤病的患者，提出一些合理化的建议。
丁蕾医师：首先是加强预防，及早发现皮肤过敏症状，到正规医院接受诊治。在治疗中，最好能脱离这种强制敏环境，并遵循医嘱，坚持治疗，不要自己乱用药物，不要用热水烫洗。更不要搔抓，越抓越重，要用药物来解决痒的问题，痒就涂药，千万不要搔抓，按时服药。及时复诊。
在饮食上，要避免辛辣、刺激、海鲜类食物，多吃蔬菜、富含维生素B和维生素C的食物；坚持每天运动一小时，要尽量保持乐观向上的良好心态，劳逸结合，生活规律，减轻压力，并保持良好的生活习惯。
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医师介绍：
丁蕾，青岛大学医学院临床医学系，大学本科，从事皮肤科临床工作20年。
研究方向：荨麻疹的治疗和性病的诊治。
科室介绍：
青岛市第三人民医院皮肤科拥有一支医德高尚、技术过硬的医疗团队，对皮肤科常见病、多发病有独特的治疗方法，能很好的将皮肤科的治疗和皮肤美容结合在一起，科内拥有先进的仪器、设备，并设有多种检测及治疗室为临床诊断及治疗提供了良好的物质基础。
我科开展过敏源检测、真菌镜检、激光、冷冻、电离子等多种治疗，可有效查找过敏源，针对性治疗各种过敏性疾患、真菌感染，对痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、色素痣、扁平疣、寻常疣（瘊子）、带状疱疹、银屑病、玫瑰糠疹、老年斑、脂溢性角化等疾病的治疗效果显著，疗效深受广大皮肤病患者的信赖和肯定。我科将皮肤病与美容治疗相结合，实现美容嫩肤、收缩毛孔、消除细小皱纹，紧肤祛斑、改善肤色不均。积极开展皮肤外科治疗，利用外科手术或激光技术来治疗各种皮肤疾病或修复某些皮肤缺陷，并可实现病理检测，在有效祛除皮肤异物、肿物及各种色素痣同时，对疾病有明确诊断。
此外，我科为青岛市性病治疗定点单位，为病人提供先进的科学规范的治疗手段，同时设有性病艾滋咨询门诊，加大健康教育宣传。
青岛市第三人民医院地址：青岛市李沧区永平路29号
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