甲状腺素的主要生理功能是促进机体的新陈代谢、促进胎儿和青少年的发育与成长，尤其是它对神经系统及智力正常发育的影响更为重要。作为合成甲状腺激素重要原料的碘，如果缺乏，则人体合成甲状腺激素的量就减少或不足，进而影响新陈代谢、阻滞机体发育生长、使整个机体的生理功能异常。那么如何预防碘缺乏病？又怎样在日常生活中进行科学的补碘呢？带着这些问题，我们有幸采访到了中国人民解放军第四〇一医院内分泌科的王春滨主任，请他为我们进行专业系统的解答。
365健康在线：王主任您好！感谢您在百忙之中接受我们的采访，请问碘对我们人体有什么作用呢？碘缺乏会导致哪些疾病呢？
王春滨主任：碘是合成甲状腺素的重要原料，人体每天摄入的碘的70%-80%都是被甲状腺所利用来合成甲状腺素，甲状腺素一方面维持神经系统的兴奋性，另一方面也会影响儿童的智力发育。
碘虽然在人体的含量极低，但作用却很重要，绝对不能少了它，一旦人体缺少了碘，就会发生一系列的病态，也就是所谓的“碘缺乏病”。 碘缺乏可以造成人体的不同程度损伤，由于缺碘程度、持续时间、年龄、以及个体对缺碘的反应不同，会出现不同的表现。
碘缺乏对于儿童的影响最大，为什么现在全民补碘活动一直作为重要的日程，就是因为碘对于胎儿、孕妇、儿童的作用非常重要。碘缺乏会导致甲状腺素的合成减少，引起甲状腺机能的减退，对于儿童来说，会导致克汀病，这主要是由于胎儿期及婴儿期严重缺碘，病人表现为呆傻、矮小、聋哑甚至瘫痪，可呈现特殊丑陋面容，典型症状就是智力发育障碍；胎儿和儿童最易受到碘缺乏的影响。胎儿到出生后2年，大脑发育高度依赖甲状腺激素，缺碘导致智力低下等智力残疾。如果孕妇缺碘，就会导致胎儿流产、死产、先天畸形、甲状腺功能减退等；对于成人来说，会导致粗脖子病，主要是由于碘缺乏使甲状腺素生产不足，细胞代偿性增大，导致甲状腺肿大。粗脖子病与平时说的“甲亢”可不是一回事。
365健康在线：碘缺乏病有什么分布特点呢？
王春滨主任：人体中的碘有80%来自食物，10%~20%来自饮用水，5%来自空气。由此可见，人体需要的碘绝大部分来自日常生活的饮食之中。然而，世界上很多地区，尤其我们中国的大片国土上的土壤、江河、湖泊及空气中的碘含量都很低。这些地方出产的粮食、蔬菜、水果以及其他植物的碘含量也很少；饲养出来的的家畜、家禽乃至野生动物，体内的碘含量也不多。如果人们长期生活在这样的缺碘环境，又只吃当地产的饮食，当然就不能得到足够碘供应。如果3—6个月内又得不到足够量碘的补充，就会出现碘缺乏的症状，继而导致碘缺乏病。
一般来说，海洋生物含碘量很高，如海带、紫菜、海鲜鱼、干贝、淡菜、海蜇、龙虾等，其中干海带含碘可达240mg/kg。远离海洋的内陆山区或不易被海风吹到的地区，土壤和空气中含碘量较少，这些地区的食物含碘量不高。除了山区外，一些内陆、丘陵及水网地带也有不同程度的碘缺乏。碘缺乏病发病率的一般规律是：山区＞丘陵＞平原＞沿海地区。临床上我们碰到一些粗脖子病患者就会询问患者的家是哪个地方的，从而根据地域的特点来进行相应的治疗。
365健康在线：人体每天碘的摄入量有具体的标准么？
王春滨主任：咱们国家之前就一度属于缺碘比较严重的国家，大约有7亿多人口，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。食盐加碘是目前国际上公认最好的补碘方法，从1994年开始，全民补碘作为一项基本国策在全国推行，主要就是通过食用加碘盐来补充碘，但后来由于技术上的一些原因，导致食盐中的碘过量，这种情况也导致了当时我国甲亢发病率的增加。当时医疗界进行的一些大规模的流行病学调查发现，过度的全民补碘导致甲亢发病率上升，
经过不断的调查研究，2010年卫生部公布食品安全国家标准《食用盐碘含量(征求意见稿)》，拟将食盐中碘含量的上限降低。这次的标准主要有以下变化：规定了我国目前使用碘酸钾作为碘强化剂；将食盐碘强化量为20mg/kg-60mg/kg修改为食用盐中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20mg/kg-30mg/kg；提出了各地根据人群实际碘营养水平，选定适合本地的食用盐碘含量平均水平。
世界卫生组织推荐的儿童碘摄入量为：6岁以下为90 μg/d，6～12岁之间是120 μg/d，12岁以上是150 μg/d；妊娠、哺乳期女性的摄碘量是250 μg/d。
365健康在线：如何知道自己的碘摄入量是否正常呢？需要进行哪些检查？
王春滨主任：在生理情况下，人体排出的碘等于摄入的碘。肾脏是碘排出的主要途径，摄入的碘约90%经尿排出。尿碘是监测碘营养水平的公认指标尿。2001年，世界卫生组织、联合国国际儿童基金会、国际防治碘缺乏病理事会首次提出了人类足量碘摄入、超足量碘摄入和过量碘摄入的定义和剂量范围，即平均尿碘中位数100～199μg/L是足量碘摄入，200～300μg/L是超足量碘摄入，＞300μg/L是碘过量。
365健康在线：如何进行科学的补碘呢？食用加碘盐有什么注意事项呢？
王春滨主任：首先要知道的是碘对甲状腺功能具有双向作用，低碘和高碘均可诱发甲状腺疾病，所以我们要进行科学的补碘。
接下来说一下人体补碘的最优标准，对应于最低甲状腺肿大率的尿碘质量浓度在100~299μg/L之间,对应于极优智商水平的尿碘质量浓度为160~255μg/L,两者兼顾,最佳尿碘水平可取为125~255μg/L,对应盐碘水平为11~35 mg/kg。
其次补碘还要进行区域化、个性化分析，做到高碘地区停供碘盐；尿碘偏高地区或基本实现消除碘缺乏病地区供应低碘盐或无碘盐；低碘地区或尚未消除碘缺乏病地区食用高碘盐；已经实现消除碘缺乏病的地区既供应低碘盐也供应无碘盐,让群众可以自由选择。
最后有三类人群需要注意，即甲状腺机能亢进患者、自身免疫甲状腺炎患者及自身抗体阳性患者不能食用碘盐。甲亢患者在发病期要进行限碘，打个比方，甲状腺就好像是一家工厂，利用碘来合成甲状腺素，甲亢就是这所工厂生产甲状腺素的能力亢进了，原料的利用率非常高，原料多了之后产量就会增大，也就是甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。所以甲亢患者要限碘。
365健康在线：您之前也提到孕妇缺碘的后果非常严重，那孕妇应该如何避免碘缺乏病呢？
王春滨主任：怀孕的头三个月是胎儿神经系统发育的关键时期，这个时期一定要保证足量的碘摄入。我们建议孕妇在怀孕前和头三个月去医院检测自身甲状腺的功能是否正常，因为碘是通过甲状腺合成甲状腺素的。
再一个就是检查尿碘中位数，一般来说孕妇需要的量要比正常他人多一些，正常人一般是100—200μg/d，妊娠和哺乳期女性的推荐摄碘量是250 μg/d。如果检查结果表明孕妇碘缺乏的话，就可以直接补充甲状腺素，配合日常饮食中充分摄入足量的碘。
另一方面孕妇也不能盲目补碘，因为过量之后也会导致其他甲状腺疾病的增加，所以还是要讲求适量与科学。建议在专业医生的指导下进行。
专家介绍：
王春滨
解放军第二军医大学毕业，从事内分泌专业工作20余年，现任解放军401医院内分泌科主任，副主任医师。兼任青岛市医学会内分泌专业分会副主任委员、青岛市中西医结合学会内分泌代谢专业分会副主任委员、山东省医学会内分泌专业委员会委员。对内分泌、风湿及内科常见病、多发病、疑难杂症的诊治具有较高水平，包括糖尿病急慢性并发症、电解质紊乱、垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌代谢性疾病及疑难危重病救治，类风湿、红斑狼疮等风湿病的诊治。
科室介绍：
解放军四○一医院内分泌学组始于1978年，是岛城较早开展内分泌工作的医院之一。经过30多年的发展，内分泌科逐步壮大，2005年独立成科。目前拥有医、护人员近30名，其中，博士3人，硕士2人，在读研究生6人，是一支富有爱心技术精湛的高科技人才队伍。科室拥有动态血糖监测仪、胰岛素泵、下肢气压治疗仪等专业仪器，定期开展糖尿病教育，住院环境温馨舒适，服务优良，多次被上级表彰为“先进集体”及“先进党支部”。
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