糖尿病是个良性疾病，是可防、可控、可治的。然而我国的糖尿病发病率却居世界第一，并一直有不断增长的趋势，而且糖尿病的可怕之处是其带来的严重并发症，糖尿病肾病排在肾功能损害第一大位置；糖尿病视网膜病变是成年人视力消失的第一危险因素；糖尿病血管病变和神经病变是截肢的首要因素。那么糖尿病早期会产生哪些症状？对于糖尿病患者的心理健康该怎样去改善？为此，365健康在线的记者专访了青岛市中心医院内分泌科主任姚民秀医师，请他来一一解答。
365健康在线：姚主任您好，请您为我们介绍一下糖尿病早期会产生哪些症状？
姚民秀主任：1型糖尿病会典型的表现出“三多一少”（多尿、多饮、多食、消瘦）的症状，但是2型糖尿病早期多不会有明显的症状，早期都是通过健康查体来发现，或者是自己家庭内部有糖尿病病史，对这方面疾病认识度高，自主查体查出来的。2型糖尿病“三多一少”（多尿、多饮、多食、消瘦）症状相对偏少，一般的病因都是血糖长时间偏高，导致体重逐渐下降。还有一个临床相对较早常见的症状是疲乏无力、口渴。像青少年大部分都是1型糖尿病，只要一发病，“三多一少”的症状都会体现。现在无论从社会还是从医生层面，所着重强调的都是2型糖尿病，因为现在的孩子普遍喜爱吃零食、高油炸食物、喝碳酸饮料等，导致身体逐渐向着肥胖发展，是很容易得2型糖尿病的。像本身挺胖的，在生活习惯没有改变的情况下，突然瘦下来的青少年也要特别注意。如果想要早期发现，最合理的办法还是定期查体，定期做一个血糖的检查（包括空腹及餐后血糖）。
365健康在线：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，它跟低血糖又有着什么样的关系呢？
姚民秀主任：我们都知道糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。因此糖尿病本身自己是不会低血糖的，但是2型糖尿病的早期是可以以低血糖为表现去看病。比如说早期血糖和胰岛素上升不同步，血糖升高了，但是胰岛素的功能受损，导致高峰延迟，没有上升；血糖降下来了，胰岛素又上去了，这就是一个低血糖的表现。还有一个临床上常见的低血糖表现，是饮食搭配不合理、用药过量或用药不恰当等造成的，这都是在治疗以后所出现的症状。长期的糖尿病患者，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏，所以可能无任何警觉性症状，发生低血糖时并不察觉，当血糖低到某一程度，便马上昏迷，是极之危险的一种表现。所以糖尿病患者和他们的家属都应该去学习怎样去注意及应付低血糖的发生。
365健康在线：最近雾霾天气这么严重，这种天气对于糖尿病患者有哪些影响呢？中心医院病人数量和病情较往年又有哪些变化？
姚民秀主任：本身这种天气对正常人都有影响，那么对于糖尿病患者的影响会更重，像各种机体的代谢功能会比正常人变得差一些。糖尿病对于全身各个脏器的微细血管都会有改变，笼统的说最常见的微细血管的改变会引起糖尿病眼底视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病心肌病，并且对肺也是有损伤的，是会引起肺部微细血管的改变，导致肺功能减退。在这样的状态下，糖尿病患者的承受力会变得更差一些，但是并不会像呼吸性疾病损伤那么大。若本身糖尿病患者有肾不好、心脏不好的症状的话，再加上雾霾天气的影响是会变得更差的，因此雾霾天气，糖尿病患者还是减少外出，避免室外运动，可以选择室内运动，比如在健身房健身、跳操，在体育馆打篮球、打羽毛球、游泳，也可以在家里做做瑜伽等。
现阶段糖尿病的发病率还是呈上升趋势的，门诊量比以前也有所上升。对于现在的糖尿病患者还是普遍存在的一些不良现象，像得了糖尿病不去规范治疗，有的患者只是单纯吃药或者饮食控制；有的患者是吃药、饮食都不规范；还有的患者是看到别的糖尿病患者吃的药疗效好，就去买着吃。这些做法都是会影响糖尿病病情加重的，在这里建议糖尿病患者正确对待糖尿病，一定要上正规医院检查病情，在医生的指导下对症下药和控制饮食。
365健康在线：在冬季，糖尿病患者要着重注意哪些并发症的发生？在生活起居上又有哪些注意事项？
姚民秀主任：糖尿病的发生、血糖水平的变化与季节的关系非常密切。糖尿病患者冬季的血糖水平要比其他季节高，冬季是糖尿病患者病情加重和出现并发症较多的季节。冬季气温降低，人体血管的收缩反应比较差，容易导致四肢麻木、酸痛无力，这些症状都是神经病变引起的，糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症。再就是由于冬季室内有暖气，而室外则冰天雪地，严寒逼人，患者外出活动大大减少，这样会使人体的能量消耗降低，人体的血糖值会持续保持在高水平，很容易导致心脑血管出现并发症。
冬季往往是糖尿病病情加重和并发症多发的季节，这期间，糖尿病患者万万不可掉以轻心，必须想方设法控制好自己的血糖，不要增加疾病加重的诱因。
首先要注意保暖。寒冷的天气，会刺激交感神经，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓，使血压升高，冠状动脉痉挛，诱发心机梗塞、脑溢血等。还会导致下肢血管病变，造成血液循环缓慢，致使冻伤。因此糖尿病患者应注意防寒，随时注意天气变化，以及添加衣物，注意保暖。
第二适当运动。运动可以锻炼身体体质，提高机体抗寒和抗病能力，适当运动，也可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定病情十分有益。可根据自身情况，选择适当运动形式。
第三注意饮食。冬天气温下降，出汗减少，容易导致各种消化液分泌增加，人们食欲大增。这也是血糖升高的因素之一。因此，糖尿病人必须牢记，饮食控制是糖尿病治疗的基础。糖尿病患者应在医生的指导下，根据自身情况制订科学饮食方案，控制主食。有饥饿感者，可增加副食如豆制品、乳制品，多吃新鲜蔬菜，以满足机体需要。
365健康在线：糖尿病患者真的一点糖都不能沾吗？
姚民秀主任：这是错误的观点。糖尿病是控制饮食、改善饮食的过程，而不是“忌口”。人们日常生活所吃的糖是指蔗糖、白糖、冰糖，是双糖，是由葡萄糖分子结合而成，经口进入小肠后迅速被分解出葡萄糖，吸收入血，引起血糖升高。由于这一类糖分解迅速，会立即引起血糖升高，糖尿病病人要严格控制食用量，病情较重的要禁止食用。病情较轻、血糖稍高的病人，如吃进含糖食品，应减少与之相当的主食量。所以，并不是所有的病人都一律不能吃糖，只是要根据病情来掌握吃或不吃、吃多少。
有些糖尿病病人因长期服用降糖药物或注射胰岛素，产生低血糖反应时，要及时补充少量糖，以缓解或纠正低血糖。因此，糖类对人体的作用是不能被代替的，如果人体糖类缺乏，可能也会因此而出现一些异常。所以对糖类的摄取达到一个平衡状态，才是最合理、最健康的生活方式。
365健康在线：糖尿病眼病是糖尿病并发症中较严重的一个并发症，那么对眼睛到底有多大危害？
姚民秀主任：糖尿病眼病会使视力减退，最终导致失明的结局。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。其中糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病。
在病变发展的过程中，早期患者多无明显自觉症状，待患者感到视力下降时，往往病情已经进展到很严重的阶段，此时多数患者已经失去了最佳治疗时机。当糖尿病眼病发展到一定阶段时，眼部的病变就无法逆转了。大量研究显示，防止糖尿病导致失明的最好办法就是预防性治疗。为了得到及时治疗，最有效的途径就是糖尿病人要定期检查眼底，以便在患者没有出现明显症状时医生能够及早发现病变，并给予及时的预防性治疗。只有定期检查眼底，早发现、早治疗，才能防止糖尿病导致的失明。
365健康在线：对于糖尿病患者的心理健康该怎样去改善？
姚民秀主任：首先要明确糖尿病是能被控制好的疾病，只要面对现实正视它，科学地对待它，血糖就会得到较好的控制，避免或延缓糖尿病并发症的发生与发展。其二培养有规律的生活节奏，建立新的生活规律。糖尿病患者由于自身的胰岛素分泌不足，不能适应生活中的各种变化，因而，血糖就会忽高忽低。如果把自己的生活起居、饮食、运动安排得非常有节奏、有规律，血糖就不会大幅度的变化。其三保持情绪稳定。情绪波动也会导致血糖升高。情绪的自控也是非常重要的，需要长期的磨练，只要时时刻刻有这种“自控意识”，一定会有收益。要避免家庭矛盾，不要大事小事就生气，要心胸开阔，大事多商量，小事不计较。其四克服麻痹思想。随着患病时间的延长，自己对疾病重视的程度逐渐淡漠，饮食控制不严格，自我监测也不认真，“三天打鱼两天晒网”，药不按时吃，血糖也不查，甚至又像没得糖尿病时一样，一切顺其自然不管不顾，这样只能导致血糖的波动或升高，加速糖尿病并发症的发生。其五生活丰富多彩。糖尿病患者要与人多交往，参加有益的活动，丰富多彩的生活会使人心情舒畅、精神愉快，解除对疾病的紧张与烦恼，有利于血糖的控制。与更多的人交往，尤其与糖尿病患者的交往，可以相互探讨控制糖尿病的经验、体会，相互鼓励，相互帮助。
365健康在线：最后想问您一下，对于现代人的生活方式，您又有哪些建议？
姚民秀主任：现代人普遍存在营养过剩、运动过少的现象。无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者，都应该去控制食物的摄入量和增加运动量，并且要合理作息、适量晒阳光、多呼吸新鲜空气，对身体的健康是有很多益处的。最重要的一点是注意血糖监测，实施血糖监测可以更好的掌控糖尿病患者的血糖变化，对生活规律，活动，运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。
健康的生活习惯对控制糖尿病非常重要，保持良好的生活习惯不但可以控制好病情，也很大程度上的预防糖尿病的发生。所以，无论是糖尿病患者还是健康的人们，我们都应该为自己计划一个健康的生活习惯，保持良好的健康状态。
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医师介绍：
姚民秀教授、主任医师。内分泌科主任、内科学教研室主任，硕士研究生导师。山东省医学会内科学分会、糖尿病分会、中西医结合内分泌分会、中西医结合糖尿病分会委员，青岛市医学会糖尿病分会、中西医结合协会内分泌分会副主任委员。擅长糖尿病、肥胖、痛风、肾上腺疾病、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病及狼疮、类风关、皮肌炎等风湿性疾病。
主持完成市级以上科研课题六项，其中两项获山东省科技创新三等奖、两项获青岛市科技进步三等奖。发明专利3项，核心期刊发表论文40余篇，编写专著5部（主编1部，副主编2部），青岛市卫生局中青年优秀科技拔尖人才。
专家门诊：周一、三上午
科室介绍：
青岛市中心医院（青岛大学医学院第二附属医院）内分泌科：是山东省护理服务示范病房，青岛市糖尿病特色专科。成立于1983年，是中心医疗集团的重点科室之一，是集医疗、教学、科研和指导基层于一体的内分泌代谢病专科。目前学科已形成一支结构合理、科研水平较高的学术队伍。现有医护人员28名，其中教授主任医师1名，副教授副主任医师4名，博士3名，有硕士学位者8名，护理人员15名。现有病床37张，常年开设内分泌及风湿病专业门诊。设有糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺疾病、骨代谢疾病、高尿酸血症及痛风、糖尿病教育等亚专科。在科主任姚民秀的带领下，全科医护人员刻苦学习，积极进取，不断创新，在内分泌代谢疾病及风湿性疾病的诊疗方面居青岛市先进水平，被评为青岛市特色专业科室。科室秉承“分泌快乐、代谢烦恼”的服务理念，提供科学、优质的服务。
内分泌科室技术力量雄厚，设备先进，拥有12台进口胰岛素泵，动态血糖监测仪及糖尿病足诊断仪等先进设备，以利于糖尿病患者的诊断和实施胰岛素强化治疗。作为山东省糖尿病专科护士培训基地，科室在做好临床工作的同时，非常重视教学和科研工作，科室已完成科研课题7项，其中2项获得青岛市科技进步三等奖，2项获得山东省科技创新成果三等奖，获得专利12项，参编专著8部，发表国家级及省级论文100余篇。
为普及糖尿病知识，提高糖尿病患者的生活质量，科室设专职糖尿病教育护士1人，拥有省级糖尿病专科护士5名，对病人进行了全方位的糖尿病教育，同时科室建立咨询网站，开展网上咨询业务，随时解答患者的疑问，指导患者糖尿病知识，得到了患者的广泛认可。用心关怀，让患者满意是我们工作的目标，欢迎广大患者来我科就诊。
糖尿病咨询热线：病房84961391 门诊68665109
糖尿病网站：www.qdtnb.com.cn
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