糖尿病并发症是一类常见的慢性并发症，由糖尿病病变引发，后果相当严重。糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者致残死亡的主要原因之一。那么，如何预防糖尿病足？糖尿病足又有哪些危害呢？带着这些问题，我们有幸采访到了青岛市开发区第一人民医院保健科副主任韩兴涛医师。
365健康在线：韩主任您好，请问糖尿病的并发症主要有哪些呢？
韩主任：糖尿病的并发症一般分为急性并发症和慢性并发症。慢性并发症主要包括微血管病变如：糖尿病网膜病变、糖尿病肾病等，大血管病变如冠心病、脑血管病变之类的；再一个就是糖尿病足，很多患者由于治疗不及时而导致截肢。
急性并发症主要有酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和乳酸酸中毒。其中酮症酸中毒比较常见，主要表现为无力，食欲减退，恶心，呕吐，嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，晚期会有不同程度的意识障碍，昏迷。少数患者表现为腹痛，酷似急腹症，容易误诊。
当糖尿病人身边的人发现患者有这种气味的时候，应尽快将糖尿病患者送往医院，由专业的医生借助胰岛素来治疗。
365健康在线：刚刚您说到糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，那什么因素会导致糖尿病足呢？
韩主任：糖尿病足的发病率很高，同时也是导致糖尿病人截肢的重要原因。糖尿病足主要由糖尿病引发的神经病变、血管病变、感染等综合因素导致。糖尿病人神经病变导致下肢的感觉日益减退，血管病变严重影响血液循环，在这种情况下，自身在脚部皮肤受到损伤之后不能及时的感知与修复，就会导致损伤越来越严重。
另外一点就是，血糖高的病人愈合能力比较差。正常人身上有点小伤口通过自愈就能及时恢复，但糖尿病患者恢复速度相对来说较慢。假如患者伤口得不到及时处理的话，就会引发溃烂，严重者甚至会截肢。
糖尿病足的患病率正在逐年升高，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生活质量，既缩短预期寿命，又会给患者家庭带来沉重的经济负担。
365健康在线：那糖尿病人应该如何预防糖尿病足呢？
韩主任：首先要勤检查，糖尿病人每天都要检查自己的下肢有没有被破坏的地方。定期作足部检查可及早发现糖尿病足的症状，做到早发现早治疗。
对于糖尿病患者来说，每天检查足部，定期看医生，进行糖尿病并发症筛查，是预防糖尿病足病必做之事。
其次要进行日常的足部护理。
365健康在线：那糖尿病足患者应该怎么进行日常护理呢？
韩主任：第一要勤剪脚趾甲，避免趾甲过长损伤皮肤。趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。尽量不要剪得太短或者靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。
第二点就是注意不要光脚穿鞋，因为糖尿病足患者往往脚踩到硬物弄出伤口而不自知，穿上合适舒服的袜子可以起到保护作用，以防被割伤或者磨伤。
还有最重要的一点就是皮肤若有损伤应及时就医，千万不能掉以轻心。我们科室曾经有一位已有10多年糖尿病史的患者，他刚开始就是脚上破了一个小口子，自己也没在意。没想到过了一段时间之后伤口越来越大，就医时已经损伤到了肌腱。由于这位患者就医的时间有些晚，所以恢复起来比较困难。
这就是一个小伤口自己不注意造成大病变的例子，所以希望糖尿病人发现足部异常要及时就诊，以防病情加重。
365健康在线：吸烟和翘二郎腿会不会诱发糖尿病足呢？
韩主任：吸烟是肯定不好的，因为烟草中的成分如烟碱可使血管收缩，加重组织缺血、缺氧。同时，吸烟还会加重血脂异常，使血液粘稠度增加，易形成血栓，影响伤口愈合，所以说吸烟会显著增加糖尿病足的发病率。
糖尿病人跷二郎腿容易压迫到血管，导致下肢血液循环不畅，加速下肢动脉硬化缺血，久而久之易患上糖尿病足。因此，糖尿病患者尽量不要跷二郎腿。
365健康在线：那糖尿病对于肾脏有没有什么影响呢？又该如何进行控制呢？
韩主任：有的，糖尿病肾病也是并发症的一种，在欧美国家，造成尿毒症的病因第一位就是糖尿病肾病；在中国，糖尿病肾病引发的尿毒症是排在第二位的。
糖尿病肾病初期没有症状，一般通过体检才会被发现。主要检查项目就是尿微量白蛋白，可以及时检测出患者有没有糖尿病肾病。尿微量白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标。
要预防糖尿病肾病带来的危害就是要严格控制血糖，注意饮食，养成健康的生活方式。其实要想避免糖尿病所有并发症首先就是要做好血糖的控制工作，从根源上避免悲剧的发生。
365健康在线：那对于糖尿病人的运动您有什么样的建议呢？
韩主任：首先糖尿病人要根据个人的喜好和身体情况选择适合自己的运动方式，例如有关节疾病的患者，就应尽量避免爬山等运动。
再一点就是运动强度要控制在自己可承受的范围之内。因为运动会导致血糖下降，有的人不注意的话容易引发低血糖。所以糖尿病人一定要掌握好自己的运动量，而这个运动量需要患者自己摸索出规律。比如患者进行了一个小时的快走之后，出现了低血糖的症状，例如发抖、出虚汗、心慌、胸闷、头晕眼花、乏力等，那就要及时调整运动的强度或者时间。比如下次患者就少走一段时间，或者把降糖药稍微减量，利用运动的方式把血糖降下来。这些规律不是哪个医生可以告诉病人，是需要病人自己慢慢摸索的。医生只是给病人一些建议或者是方法来提供参考，具体的还是需要自身去摸索。
365健康在线：都说糖尿病和日常生活习惯有着密不可分的关系，那么您对这点有什么要提醒大家注意的呢？
韩主任：糖尿病作为一种常见病，几乎每十个人就有一个糖尿病患者。大部分糖尿病是由于饮食等不良生活习惯引起的，所以大家要尽量保持健康的生活方式，定期体检，做到早发现早治疗，这是最重要的。
现在需要注意的一点是，随着生活水平的不断提高，小孩子的饮食也越来越高热量化，这就容易导致孩子营养过剩，其实营养过剩也属于营养不良的一种。我们临床上经常遇到一些小胖子，从小吃得多，等到孩子胖了家长才开始注意。其实这对孩子的健康十分不好，这种孩子长大后就容易出现血糖高的症状。儿童的饮食家长还是要适当控制的，少吃快餐，确保营养要均衡。
另外关于糖尿病人饮食也要注意，含糖量高的水果尽量不要吃，像大枣、桂圆、葡萄干、柑橘等。热量高的食品例如糖、巧克力、面包、蛋糕、碳酸饮料、配方奶等要严格控制。不加糖的纯牛奶可以喝，也要适量。稀饭最好少喝，因为稀饭熬得越久淀粉全溶于水之后就会越甜，容易导致糖尿病人血糖上升。所以稀饭正常人可以喝，糖尿病患者最好少喝。
此外医院方面要更加大宣传力度，尽量让大家都认识到糖尿病这种疾病，只有完全了解才能实现更好的预防，这是一个浩大的工程，各方面也在作出努力。
采访当天我们记者见到韩主任时他刚刚查完房，在忙碌的工作间隙他依然耐心专业的回答了我们的各种疑问，我们在这里也十分感谢韩主任。在采访过程中他也表示：“最好的糖尿病医生其实就是自己”，希望广大糖尿病人注意日常生活方式，控制好血糖，切实杜绝各类并发症的发生。
专家介绍：
韩兴涛
青岛市开发区第一人民医院保健科副主任、主治医师、硕士
1996毕业青岛大学医学院医学营养系，2003年获肾内专业医学硕士学位。2006-2007年在上海长征医院肾内科进修。现任青岛市青岛市糖尿病委员会委员。
擅长糖尿病及其急、慢性病的预防及治疗，擅长肾内科各种疾病的诊断和治疗，尤其精通对肾病综合症，尿路感染，原发性、继发性肾炎，急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
出诊时间：每周三、四全天
开发区第一人民医院地址：青岛市开发区黄浦江路9号
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