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糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症，并且糖尿病的患病率一直呈上升趋势，已经严重威胁到人类的健康。随着我国经济水平不断提高，国人的生活方式却变得越来越不健康，面对现状，教育和预防糖尿病成了至关重要的话题。那么对于糖尿病的危害你又了解多少呢？365健康在线的记者带着疑问专访了青岛市第三人民医院内分泌科主任胡东明医师，请他来详细解答。
365健康在线：胡主任您好，非常感谢您百忙之中抽出时间来接受采访，首先请您分析一下对于现阶段的糖尿病情况，我们还应该做哪些方面的糖尿病健康教育普及？
胡东明主任：因为糖尿病是一种现代生活方式病，他是遗传和环境因素共同作用的结果。健康教育在糖尿病防治方面的作用是非常巨大的。很简单的一个例子，如果不给糖尿病患者做一个饮食方面的教育，就不能很好的控制糖尿病患者的病情，因此糖尿病的饮食教育是至关重要的。像我们青岛市第三人民医院对糖尿病住院病人一直开展糖尿病健康教育讲堂，对于每一个到我们医院看病的病人，我们也配有专职人员来做糖尿病健康教育知识普及，但是对于社会上的糖尿病健康教育还是偏少一些，所以应该加强社会上糖尿病的健康教育；对于大部分的糖尿病患者，他们根本就不重视也不参加糖尿病的健康教育，因此我希望这一类群体，能到自己社区的医院或者是周围的医院多参加糖尿病健康教育讲座，增加自我防护意识。我们青岛市第三人民医院每个月至少都会有一次免费的糖尿病健康教育，并且我们也会到医院附近的社区和养老院去宣传教育，望广大糖尿病患者能重视起来并积极参加，这对于自身的糖尿病治疗是非常有益的。
从2009年到2014年，整个世界的糖尿病日主题都是糖尿病的预防与教育，可见教育在这方面的作用是非常重要的，如果教育做好了，对于人群的患病率会大大下降，治疗率和控制率都会增高。不仅使病人的负担减轻，社会的负担也会减轻。
365健康在线：对于糖尿病患者，在日常生活中有哪些合理建议？
胡东明主任：到目前为止，糖尿病是一个终身性的疾病，是不可以治愈的。但是是可以预防、控制的疾病，控制的越好，糖尿病的并发症发生时间就会延缓，并且所发生并发症的病状会变轻，并发症也会相对减少。在日常生活中，糖尿病患者首先要认识糖尿病的危害，正确对待治疗。得了糖尿病要积极到医院去诊治，主动和自己的主治医生交流，并积极参加医院、社区组织的糖尿病健康教育活动；最重要的是对于糖尿病不要去相信报纸、电视上推销的广告所说的能彻底治愈的药物，还是要听从医生的建议去治疗和控制。
第二是糖尿病患者生活中要注意饮食问题，这一点是治疗的关键。饮食要注意一日三餐八成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、少喝酒，因为这些会加重糖尿病的病情，饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等；糖尿病患者应适量吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食用后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病患者不利。所以糖尿病患者一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病患者吃，都不要过量。我们有一句话是这样说的：一个糖尿病患者如果饮食控制的好，他的病相当于治愈了50%。再好的医生、再好的药物，如果饮食不控制，糖尿病是永远都控制不好的，所以饮食问题是很重要的。
第三是运动。每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1——2小时为宜。运动可以增加心肺功能，能降低血糖，增加自身胰岛素的敏感性。
第四是要做到经常检测自己的血糖，对自己的病情和并发症有一个全面的了解。短期的目标是血糖检查，长期目标是糖化血红蛋白的检查，尿微量微蛋白的检查、眼底的检查、血压、血脂的检查。
第五是要合理用药。根据医嘱的情况和对照自己血糖的情况，选择合适的药物，并且坚持用药。用药一个疗程后，要向医生报告你的用药反应和效果，医生会根据患者情况，及时调整药物。
365健康在线：那么糖尿病都会引起哪些并发症呢？这些并发症都是可以完全治愈的吗？
胡东明主任：糖尿病的并发症分为两类。第一类是由于血糖过高引起的急性并发症，包括酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖。第二类是我们常说的慢性并发症，它又被分为两类，是大血管并发症和微血管并发症。其中微血管并发症就是我们常见的糖尿病的眼底病变和糖尿病肾病以及糖尿病周围的神经病变，其中周围神经病变里面包括我们的温度感和痛觉感的消失；还有是运动神经的损坏，像肌肉萎缩；再就是自主神经的病变，包括肠道的便秘和腹泻交替、由于胃肠蠕动减弱引起的糖尿病的胃轻瘫、汗腺分泌异常、膀胱排尿困难引起的尿失禁、尿潴留等病症。大血管并发症包括心脏、大脑、下肢大血管的一些病变，像脑血栓、心肌梗塞、下肢闭塞症。这些并发症都是根据血糖控制的情况，来决定它来的早晚和严重程度。
需要注意的一点是，并发症早晚都会到来的，如果控制的好，它就可能来的晚，症状也会相对较轻，反之并发症就会很快的来到，症状也会严重。总之糖尿病的并发症就是一个程度轻重和早晚的问题。
对于糖尿病引起的并发症，病症较轻的话是可以治愈的；如若病症较重，治愈的机率就会很小。总之能否治愈是要看引起的病情严重程度。
365健康在线：糖尿病足病是糖尿病最大的并发症吗？它的治疗方法又有哪些？
胡东明主任：糖尿病足是危害最大的三种糖尿病并发症之一，是由于血管循环障碍和神经病变造成的供血不足，缺血缺氧所造成的。临床上80%的糖尿病足患者发展到最后往往都需要进行截至，造成患者终生伤残。因此，糖尿病足危害巨大，需要早期发现、尽早治疗。
治疗办法有：1、糖尿病足内科治疗：包括控制血糖、调节血脂和控制血压抗凝、扩血管、溶栓、通过改善微循环来改善患肢血液供应、使用活性维生素B12、甲钴胺等进行营养神经治疗、抗感染治疗、高压氧治疗。对于病情较轻的糖尿病足患者来说，用些药物抗感染、局部清创就可以了。但是对于病情较重的患者总体疗效不理想。2、糖尿病足外科处理：切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分，清除全部坏死组织、表面污物以及水肿组织，直至创面干净有新鲜血液渗出，要注意定期换药；如感染严重，应在抗感染的同时，加强浓液引流，应用3 %的双氧水和生理盐水冲洗创面，敞开换药，分次清创。如合并跟骨骨髓炎则适当清除其炎症坏死骨质，直至创面干净。值得注意的是清创的操作手法和程度直接影响后期的治疗效果和康复程度。3、糖尿病足截肢治疗：因为感染和控制血糖是一对相辅相成的条件，糖尿病足深部溃疡多合并严重感染，给全身带来感染威胁，因此糖尿病足深部溃疡既往多主张实行高位截肢治疗。4、糖尿病足干细胞移植治疗和糖尿病足微创介入治疗，这都是新兴的治疗办法。但是治愈结果不甚理想，费用也是相当的高。
365健康在线：那么糖尿病患者患癌症的机率比普通人更高吗？
胡东明主任：糖尿病的癌症风险是不容忽视的。糖尿病患者患癌症的风险比普通人高２０％。糖尿病患者增加的癌症风险，主要是胰腺癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌、子宫内膜癌。其中以胰腺癌病情最为凶险，糖尿病患者发生胰腺癌的风险是非糖尿病者的2至4倍，且糖尿病人的病死率更高。因此，糖尿病高危人群以及糖尿病患者，如果出现不明原因的梗阻性黄疸、近期出现不明原因的上腹或者腰背部疼痛、模糊不清的消化不良症状而内镜检查正常、突发无原因的脂肪泻等情况时，需高度怀疑胰腺癌的可能，此时应该尽早就诊，查明原因。
365健康在线：很多人都搞不懂妊娠和糖尿病的关系，请胡主任给我们分析一下妊娠和糖尿病相互之间的影响有哪些？
胡东明主任：糖尿病分类分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。我们常见的是2型糖尿病和妊娠糖尿病。妊娠时期的糖尿病又分为两种情况，一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病；另一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。我们先来说一下糖尿病妊娠，糖尿病患者妊娠时，她的糖尿病就会受到影响，就会加重血糖的波动，出现增高的情况，这是因为在妊娠期间，胎盘会分泌各种维持胚胎生长的一些激素，这些激素大部分都是升糖激素，所以说糖尿病患者妊娠后，血糖会有增高，这种时候最好用胰岛素来控制血糖，并合理控制饮食。那么像妊娠期糖尿病，因为是怀孕后才得的糖尿病，容易发生流产、早产和死胎等；羊水过多发生率增加，为10%～30%；巨大儿发生率增加，在分娩时出现难产和产伤的机会将增多；由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时易产程延长，从而引起宫缩乏力性出血。此外，妊娠期糖尿病使胎儿的死亡率增高，新生儿易发生新生儿低血糖。妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的机率，是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。因此糖尿病孕妇一定要均衡饮食、合理运动和用胰岛素来控制病情。
365健康在线：最后，请您对我们的网友提出一些您对糖尿病的预防建议。
胡东明主任：糖尿病是吃出来的疾病：现在大家的生活水平可以说是越来越高了，不过不少人的饮食结构却越来越不健康。餐餐精米白面，顿顿大鱼大肉，肉蛋奶吃得过多，粗粮、蔬菜吃得太少，高热量、高脂肪、高蛋白饮食结构导致人们机体营养过剩，内分泌功能失调，严重诱发了糖尿病。
糖尿病是闲出来的疾病：现代生活使人们的活动量大为下降，如以车代步，以电梯代替登高，以家用电器代替家务等。另外，大多数人缺乏参加体育锻炼的习惯和条件，运动量不足的现象比较普遍。而运动量不足不仅降低机体的抗病能力，还会减慢细胞内葡萄糖的转运，降低肌肉葡萄糖的氧化和利用率，以及机体对胰岛素的敏感度。因此，闲逸也是诱发糖尿病的重要因素之一。
糖尿病是烦出来的疾病：研究发现，不良的精神刺激可以严重扰乱机体的内分泌功能，由此，情绪和精神因素也是糖尿病的重要诱因。如今，现代社会生活节奏加快，竞争剧烈，若当事人缺乏足够的心理承受能力，则很容易因内分泌功能失调而导致糖尿病的发生。
因此我建议无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者，在日常生活中坚持健康合理的饮食和运动锻炼，调整好自己的身心健康，用自身抵抗力杀死糖尿病病毒，糖尿病自然不会找上门来。
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医师介绍：
胡东明：男，1966年出生，学士学位，青岛市第三人民医院内二科主任，主任医师，1991年毕业于青岛大学医学院，1996年至1997年在北京协和医院呼吸内科进修学习，2011年参加北京大学糖尿病研修班，擅长内分泌系统疾病的诊治及呼吸系统疾病的诊治及急危重症救治；发表医学论文10余篇；目前任中华医学会糖尿病学会青岛分会副主任委员，内分泌学会委员，中国中西医结合学会内分泌学会青岛分会委员。主要从事糖尿病专业、呼吸内科专业，对哮喘、慢阻肺、呼吸衰竭、肺癌、肺间质纤维化的诊治有丰富的临床经验，擅长糖尿病的诊断与治疗，尤其在糖尿病的预防及健康教育方面有很高的造诣，精通内科疾病的诊治，擅长急危重者的临床抢救。
青岛市第三人民医院地址：青岛市李沧区升平路34号
糖尿病健康教育讲座：每个月第二周周二下午2：00，并免费义诊。
联系电话：0532-84612037
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