牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。据了解，牙周疾病在普通人群中的发病率极高，若未及时治疗，不但会造成牙齿过早缺失，还会累及全身的健康。那么牙周病到底是怎样引起的呢？牙周病患者日常生活中又该如何护理呢？带着这些疑问，365健康在线的记者采访了青岛市第三人民医院口腔科主任朱岩凤，请她来为我们一一解答。
365健康在线：朱主任您好，请您为我们介绍一下牙周病到底是怎样引起的？
朱岩凤主任：引起牙周病的因素分为局部因素和全身因素两大因素。其中局部因素有菌斑，是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。还有是牙石，它是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。再就是创伤性咬合，咬合时若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。还有食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有内分泌失调、饮食不平衡、营养不良、牙龈肿胀、溃疡、遗传因素和某些药物的长期服用使牙龈发生纤维性增生。
365健康在线：那么导致儿童患牙周病的因素又有哪些呢？
朱岩凤主任：导致儿童患牙周病的最主要原因是生长激素的改变和口腔卫生。孩子乳牙换恒牙的时候，牙齿都会排列不整齐，刷牙时有些拥挤的地方是刷不到的，这样就会沉积牙结石，沉积的时间长了就会引发牙龈发炎、牙龈退缩、牙根外露，特别容易诱发牙周疾病。像牙周炎就是从小刷牙方法不正确导致，现在国内开始宣教正规的BASS刷牙法（也称为贝斯刷牙法或贝氏刷牙法），在这里跟大家讲解一下。
介绍：选择软毛牙刷，牙刷和牙呈45度角，把牙刷放在牙齿和牙龈交界处（上颌牙向上，下颌牙向下），水平震颤7—8次，往下刷一下，一次移动1—2个牙位，按照这种方法一点点刷牙齿的内外侧（我们也称之为夹侧和舌侧），最后刷咬合面时，也是两颗两颗牙，来回地从后往前刷。水平的震颤可以达到挤压牙龈边缘的作用，使得把牙龈和牙齿交界处的软垢，顺着牙缝全部带出来。并且每次刷牙时间必须保持3分钟以上，才能达到刷牙的目的，我们所使用的牙膏才能发挥它的药效。
希望家长们能以身作则，带动自己的孩子保持正确的刷牙习惯，成为家中口腔清洁的标兵与推动者。还有一点要提醒家长，由于现在的孩子比较多的食用软食，五谷食物吃得相对较少，咀嚼效率降低，使牙齿骨座变小，牙齿就会相对变得拥挤、不齐。在这里还是建议12—13岁的孩子，在牙齿完全退齐之后，赶紧到正规的医院去检查一下，如果有牙列不齐的现象话，建议矫正牙齿。这个年龄段是最适合整牙的，牙齿恢复的相对较快，并且可以预防牙周病、颌骨畸形的产生。
365健康在线：最近在网上看到很多网友在质疑是否应该定期洗牙的问题，朱主任您是怎么看待的呢？
朱岩凤主任：应该定期洗牙。人们吃各种食物时，就会在牙面上留下痕迹，这些痕迹单靠每天早晚刷牙是难以清除干净的，何况有些人还没有良好的口腔卫生习惯，久而久之就形成了牙石、色素等顽固的牙垢。牙垢是引发牙周病的主要原因，牙周病引起牙龈发炎、出血和口腔异味，严重时使患者的牙齿松动、移位，甚至脱落，所谓“老掉牙”就是因牙周病引起的。
洗牙我们又称龈上洁治术，是一个定期维护预防的治疗手段。比如说我们诊断的牙周炎都是不可逆的，对于一开始的牙龈轻度出血，不一定就是牙周炎，也有可能是牙龈炎，牙龈炎通过洁治、正确的刷牙方法都是可逆转的，可以恢复牙齿的健康。由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，使龈沟加深，我们称之为牙周袋。当牙周袋大于3毫米以上是牙周炎，小于3毫米以内是牙龈炎。牙周炎是要做深部刮治术，深刮可能创伤也大一些，病人痛苦也大一些。像每年的爱牙日，各大医院都会做义诊，其实这是一个不可多得的机会，这都是国家和各大医院给老百姓的优惠措施，是完全免费的口腔义诊，希望老百姓也能充分利用起来。
365健康在线：牙周病患者在日常生活中该如何护理？
朱岩凤主任：每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。补充含有丰富维生素C的食品，可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。少食油炸煎熬油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品。加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正开口呼吸等不良习惯。定期作口腔保健检查。每半年至一年做一次口腔洁治（俗称洗牙），保持健康的牙龈和稳固的牙齿，有效预防牙周病。在这里要特别提醒想要怀孕的女性们，在怀孕前一定要对牙齿做一个全面检查，牙龈不好的要赶快做治疗。因为怀孕导致激素水平的改变，牙龈发展的会非常的快，很可能怀孕这十个月下来，本来是牙周炎初期一下子到了牙周炎的中期，或者是牙周炎的中期一下子到牙周炎的晚期，错过了最佳治疗时机。
365健康在线：有牙周炎的患者可不可以做烤瓷牙？人老掉牙到底是不是自然规律呢？
朱岩凤主任：对于牙周炎患者，要想做烤瓷牙，一定要先治疗牙周病，要等到牙周炎症不再发展，且牙齿不松动时才能做烤瓷牙。牙周病未治愈就直接做烤瓷牙，会引起牙龈红肿、疼痛、出血，加速炎症的发展牙槽骨的吸收。另外假牙的颈缘一定要位于牙龈之上，如果是位于其之下，会聚集大量的菌斑和牙石，从而造成牙周炎症加重。
很多老年人都认为老掉牙是天经地义，没有引起足够重视，导致牙齿状况不断恶化，有些人甚至等到牙齿掉光了，严重影响到口腔功能和生活质量了，才来进行修复。我以前看过两幅印象很深刻的图片。一幅是一对外国的老年夫妇夫妻照，一口惹人注意的雪白牙齿，很整齐；另一幅是一对中国的老年夫妇夫妻照，满口的牙齿已经掉净。同样岁数的老人，为什么口腔健康差异这么大？这应该引起我们足够的重视。
导致“老掉牙”现象的产生，归根结底还是自我维护不到位。像国外，从出生长牙开始就建立了口腔档案，定期的检查和维护，使得他们到了老年一样拥有健康的牙齿。其实老人们只要平时注意爱牙护牙，发现牙齿问题及早诊治，拥有一口好牙并不是难事。
365健康在线：牙周病我们到底该怎样来预防呢？
朱岩凤主任：首先牙刷提倡用软毛细丝。很多人认为牙刷的毛硬的话，对牙齿的清洁会更有利，会清理的更彻底，因此常常会选择一些硬毛且毛多的大头牙刷。其实，这种想法是错误的。因为如果选择牙刷的毛过硬、过密，在刷牙时便很难清洁掉牙齿间隙和隐蔽面的牙垢，清洁效果非但不好反而会严重下降。而且硬毛牙刷常会划伤牙龈，导致牙龈出血、牙龈损伤或者牙龈萎缩。并且我不提倡使用电动牙刷，电动牙刷是一种旋转式的刷牙方式，对牙龈的是有损伤的。很多家长觉得电动牙刷比较方便实用，让自己的孩子都使用，我不建议这种做法。然后在选择牙膏上也不要长时间使用同一款牙膏。长时间使用同一款牙膏，会使牙龈组织产生耐受性，而达不到牙膏的预期效果，建议选择几款不同效果的牙膏交替使用，才能更好的达到保护牙齿的效果。牙膏和牙刷只是起到一个辅助作用，最关键的还是要掌握正确的刷牙方法——BASS刷牙法。
365健康在线：该怎样来治疗牙周病？治疗牙周病要花多长时间？费用又是多少呢？
朱岩凤主任：第一步洁治，就是我们说的洗牙，是最基础的疗法。第二部是龈下刮治。龈下刮治是刮除牙周袋里面的牙石及炎性肉芽组织。在做刮治之前，我们会先对全口的每颗牙齿做专业的牙周检查，牙周袋大于3毫米以上的建议做龈下刮治，小于或等于3毫米是不建议做的。刮治一个疗程（三个月）后，我们会还会进行每一颗牙齿的颊侧、舌侧、近中和远中的牙周袋检查，这四个部位共六个位点的全面检查。若某些牙位的探诊深度仍在3mm以上且探诊出血，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行牙龈翻瓣等牙周手术治疗。
它主要采用牙龈水平和纵型切口，翻开粘骨膜瓣，暴露病变区组织，然后将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，一般不修整骨外形，经清创后将软组织瓣原位缝合。这样可以达到使牙周袋变浅，促进附着丧失的修复的目的。
治疗牙周病的时间一般需要根据牙周炎症的轻重度的情况来定。需要拍片、评估、确定治疗方案，快则几天，慢则要一两周，并且要分次就诊。
对于牙周炎的基础治疗，我们青岛市第三人民医院的收费标准是前牙25元一颗，后牙35元一颗。牙龈翻瓣术的费用每一颗牙的为100元左右。在这里还要提醒患者朋友们，牙周治疗是需要专门的牙周专家去诊断治疗的，像青岛市各个市级医院都有专门治疗牙周病的医生，望广大患者还是选择正规的医院去接受治疗，不要贪图一时便宜而毁了自己的口腔健康。
365健康在线：非常感谢朱主任为广大网友详细解答了这些疑问，今天我也受益匪浅。最后想问您一下，在您从事治疗牙周病的患者中，有什么印象深刻的案例吗？
朱岩凤主任：让我印象最深刻的一个案例，是当时我刚正式工作时间不是很长，90年度初，为一位20多岁的女孩做牙齿矫正，她的口腔卫生保持较差，并有轻度的牙周炎。当时咱们青岛市还没有像现在这么好的医疗条件，她做正畸之前先要做洁治，做完洁治后我们给她减数拔了四颗牙。第二次她来复诊后，牙齿全部都达到了可以矫正牙齿的标准，我们就给她按上了矫正器。但是一个月后回来复诊却发生了意想不到的事情，她的牙齿全部到位，而且牙齿全部松动，感觉牙就要脱落似的，很可怕。导致这种原因产生的罪魁祸首就是因为牙槽骨的吸收。在一开始我们给她拍曲面断层时，看到牙龈乳头是有点水平吸收的，但是没有那么严重，当看到她的牙在一个月全部倒位，是感觉很不可思议的。问了她的家族史，才知道她妈妈的牙齿在不到50岁就全掉光了，因此这个女孩是患有隐性遗传因素。后来我们就给她把矫正器拆除了，然后为她做的龈下刮治和牙龈翻瓣手术，后来恢复的很好；最后给她做正畸时，我们加力就加的非常轻，所幸的是她的牙齿没有损坏，全部都保留了下来。后来小女孩对我们是非常的感激，我们也很欣慰。作为医生，让患者满意也是我们最大的心愿。最后还是呼吁广大牙周病患者们，为了自我的身心健康和生活质量，一定要定期口腔检查，预防第一，及时发现，早期治疗牙周病。
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医师介绍：
朱岩凤：本科毕业，1992年参加工作于青岛市第三人民医院口腔科至今。于2000年于北京大学口腔医学院牙周与牙体牙髓专业专业进修一年。2007年聘为万杰医学院、黎明医学院兼职带教老师。2008年—2010年度聘为青岛市口腔医学会牙体牙髓专业委会委员。2008年评为“青岛市卫生支农先进工作者”。2011年评为“青岛市卫生局先进女职工”。2013年—2017年度聘为青岛市口腔医学会第三届理事会常务理事。2013年度聘为青岛市口腔医学会老年牙病组副主任委员。
主要从事从事口腔临床、教学与科研工作20余年，具有扎实的基础理论和专业知识，临床技能娴熟，积累了丰富的临床经验。在牙体牙髓、牙周疾病、老年牙病、牙周手术诊断和治疗方面，有丰富的临床经验牙体病修复以及牙周病临床治疗等方面亦有较深的造诣。
科室介绍：
青岛市第三人民医院口腔科技术力量雄厚，多年来承担着滨州医学院、淄博万杰医学院、青岛医学院、青岛卫生学校的教学工作。设有口腔治疗（口腔内科和口腔外科），口腔修复，口腔正畸，口腔铸造四个专业组。开展牙体牙髓病、牙周病的治疗，在齿槽外科上有一定优势，开展了非手术治疗根尖囊肿，并开展了牙颌畸形的矫正固定正畸活动正畸技术及各种类型缺牙的活动和固定修复，如：钛合金、贵金属等烤瓷修复技术！我科拥有先进的口腔医疗设备，如：德国SATELEC洁牙机，意大利COMINNOX灭菌机，德国ESPE 光敏机等，并于2003年开始使用“一人一钻”严把消毒隔离关，力求为患者提供一个安全舒心的就诊环境。我科同时加强自身的科研教学工作，先后多次去“北京医科大学口腔医院”学习进修，并定期加强本科职工的职业道德教育和专业知识的学习，进一步提高了医疗质量。随着三医的进一步发展，我科将会以更良好的医德和更精湛的医术为您提更优质的服务！
联系电话：0532-84612105
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