白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，在老年群体里是最常发生的一种眼科疾病。那么它在青年人和儿童之间的发病率又是怎样的呢？青岛的地域环境会不会影响白内障的产生呢？为此，365健康在线的记者采访了青岛市第三人民医院眼科医生刘伟伟，请她来为我们详细的解答白内障的种种问题。
365健康在线：刘医生您好，请您为我们介绍一下白内障是怎样形成的？
刘伟伟医生：白内障最常见的就是老年性白内障，它是一种老化的现象，随着年龄的增加，晶状体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。还有先天性白内障，多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成。1/3的病人有遗传因素。非遗传性白内障多与孕期胎儿宫内病毒感染，尤其是妊娠2月内风疹感染所致的白内障发病率可达100%。营养不良及代谢障碍是儿童白内障的另一主要原因。其他的还有外伤引起的白内障、辐射性白内障、糖尿病引起的白内障、代谢性白内障，眼睛本身的疾病引起的并发性白内障。
365健康在线：白内障有哪些早期症状？多发于哪个年龄段？像青岛的地域环境会不会影响白内障的发病率呢？
刘伟伟医生: 白内障最主要的还是一个视力的问题。如果白内障患者看事物产生一个模糊的感觉，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言，症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体混浊的位置及其发展过程而定。还有在白内障初期，晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影，我们称其为单眼多视。再就是老年人突然感觉自己的眼花减轻，平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的早期症状之一。再就是色觉异常、眼前出现暗影、眼睛出现昼盲或夜盲，这些都是白内障的早期症状。
白内障是最常见的一种致盲的眼病，各个年龄段都可能发生。最多发生于50岁以上的老年人，发病率随年龄的增长而增加，主要的原因是晶状体随着年龄日趋混浊、老化，视力则随之变差。像青年人会由于眼睛本身的疾病而引发并发性白内障，激素等药物的应用而发生药物性白内障，其他还有外伤或者是跟职业相关的白内障。儿童多是先天性白内障。
就目前来说，青岛的地域环境是不会影响白内障的发病率的，我诊治的患者中也没有发现因为青岛的地域环境而患白内障的病例。
365健康在线：白内障会引起哪些并发症？平时我们又该如何预防白内障呢？
刘伟伟医生:白内障是有一个发展过程的，特别像皮质性的白内障，以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。在白内障的病程中，晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角关闭而发生类似急性闭角型青光眼的眼压骤然升高。其中过熟期白内障，皮质纤维分解变成乳汁状，晶体核下沉，晶体体积缩小，对虹膜的支持力减弱，可见虹膜震颤现象，乳化状的晶体皮质进入前房，可刺激产生晶体源性葡萄膜炎；若皮质被巨噬细胞吞噬，堵塞房角可产生晶体溶解性青光眼。外伤性或自发性晶状体脱位（如Marfan综合征），也可引起眼压升高。
平时眼睛要避免强光、紫外线的照射，出门带一个防紫外线的墨镜，是很有帮助的。还要注意精神调节，保持情绪舒畅，控制自己的脾气。培养对养花、养鸟、养鱼的兴趣来陶冶情操，老年性白内障的患者要多与年轻人交谈，不仅能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，还能起到阻止和延缓病情进展的作用；加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，避免过度劳累。
在饮食方面要吃清淡的食物，避免吃或少吃高脂肪、高蛋白的食物。多吃含有维生素C和维生素E的食物，维生素C具有防止白内障形成的作用，它可减少光线和氧对晶状体的损害；富含维生素C的食物有番茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆等新鲜蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果。富含维生素E的食物有卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷类、豆科、深绿色植物、肝、蛋和乳制品等。饮食上没有什么严格的忌口，但不要喝过多的牛奶，每天以250克～500克为宜，因牛奶中含半胱氨酸，氧化后易损伤晶体，使晶体混浊发生白内障。
365健康在线：对白内障患者有哪些注意事项和建议？
刘伟伟医生:要定期去医院复查。早期白内障发展速度是很缓慢的，一年检查一次就可以，并且价钱也不贵，像我们青岛市第三人民医院白内障的裂隙灯检查只需要3元。如果白内障发展到比较厉害的阶段，一开始是可以用药物控制的，但如果视力达到0.3以下是建议手术的，像我们青岛市第三人民医院白内障手术植入普通的片式晶体的话大约需要4200左右，植入折叠晶体则大约需要5600左右，价格并不昂贵。
365健康在线：白内障都有哪些治疗方法呢？
刘伟伟医生:现阶段白内障一般都是用药物控制和手术治疗。像药物治疗只是一种延缓白内障的发展，还没有这方面的药物可以完全治疗白内障。目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力，一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。其实白内障就像是一个透明的鸡蛋清煮熟后变成白色的鸡蛋清的过程，是没有办法再把它从白色的鸡蛋清变成透明的鸡蛋清的，只有通过手术植入新的人工晶体才是根本的解决办法。手术治疗的话，像我们青岛市第三人民医院使用的白内障超声乳化术，是最新型白内障手术，使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体，老年性白内障发展到视力低于0.3，晶状体混浊在未成熟期，中心核部比较软，适合做超声乳化手术，其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。还有白内障囊内摘除术，是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术，囊内摘除术需要较大的手术切口。因手术时晶状体囊一并被摘除，所以是不能同时植入后房型人工晶状体。再就是白内障囊外摘除术，与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口比囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊，后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。
365健康在线：对于白内障患者来说，哪个阶段最适合手术？术后又有哪些注意事项呢？
刘伟伟医生:我们一般是根据自己的观察，再结合病人本身的视力和病人的需求。因为现在有很多人还是老观念，希望把白内障放熟了再做。其实这个阶段做不仅没有好处，而且导致的并发症也会增多，后期的生活质量相对也会变差。我建议最好还是在膨胀期之前做手术，这样做完手术视力相对恢复的会比较快。
手术后避免揉擦、碰撞术眼；半个月内限制剧烈活动，洗澡、洗头、洗脸时切勿脏水溅入眼内；手术后一个月内要避免剧烈运动和负重，以免用力过度、眼压过高而引起手术切口裂开，像前房型人工晶体、带虹膜隔人工晶体植入者需长期避免用手揉擦眼睛，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。手术后三个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活；患者应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。还要提醒白内障患者们，白内障术后需定期到医院复诊；若发生视力下降，需及时就诊，查明原因，对症治疗。
365健康在线：非常感谢刘医生您百忙之中抽时间来回答光大网友的问题，今天我也获益匪浅。最后想问您一下，在您从事治疗白内障的患者中，有什么印象深刻的案例？
刘伟伟医生:治疗了这么多的患者，也让我明白了理解式交谈的重要性，它是一种有效的沟通方法，首先应站在病人的角度，了解病人的心态，对病人充满同情心。让病人也开始信任自己的主治医生，把自己的眼睛完全放心交给医生来诊治。像我当时诊治的一位95岁的老太太，她的白内障已经到了很严重的阶段，可以说她已经在黑暗中生活了很多年，最后根据我们一系列的沟通和交流，她终于接受了做手术。当我们给她做完手术后，第二天她来复查，感觉高兴的跟个小孩子一样，笑的很开心，对我们的感激之情也溢于言表，我们由衷的觉得欣慰。在这里也建议广大的老年性白内障患者，为了以后更好的健康生活、享受生活，请一定要及时配合医生接受治疗。
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医生介绍：
刘伟伟：2007年毕业于首都医科大学附属北京同仁医院眼科专业，硕士研究生学历。2007年至今在青岛市第三人民医院眼科工作。期间在天津市眼科医院进修学习一年，并获得中级验光师资格。在国内外期刊杂志发表论文数篇。医术精湛，对眼科各种疾病的诊治有丰富的经验，在验光配镜方面也有独特造诣。医德高尚，对病人温和细致，赢得了病人的一致好评。
科室介绍：
青岛市第三人民医院眼科：现有医护人员7 人，其中医生6人（4名硕士研究生），护士1人。副主任医师2人，主治医师3人，住院医师1人。眼科年门诊量约8000人次，年手术量约300人次。拥有非接触眼压计、裂隙灯、眼底镜、眼科A/B超、角膜曲率计、电脑验光仪、手术显微镜和超声乳化仪等设备。对各种眼科常见病如白内障、青光眼、角膜疾病、视网膜病变、葡萄膜疾病以及斜视、弱视、屈光不正等疾病的诊断、治疗有较丰富的经验，对其他眼科疑难杂症方面亦有比较成熟的经验。眼科每年组织大型会诊两次，请国内著名的眼科界专家来本院协助工作。目前开展的白内障超声乳化联合人工晶体植入术、白内障青光眼联合手术技术达国内先进水平，成效显著。
联系电话：0532-84612103
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