近日，青岛市海慈中医医疗集团脊柱外科团队攻坚克难，率先成功开展“颈椎后路寰枢椎复位椎间融合椎弓根螺钉内固定术+颈2-4单开门椎管扩大减压内固定术”。该术式的成功，标志着集团在颅颈交界区高难度脊柱手术领域实现新的突破，诊疗技术再攀新高。
患者病情危重，高难度手术势在必行
患者为82岁男性，因颈肩痛伴四肢疼痛麻木无力3年，加重2月入院。3年前，患者无明显诱因出现颈肩背部疼痛、颈部活动受限，伴四肢疼痛麻木、行走不稳，呈“踩棉感”，没有重视，仅保守治疗。近2个月来，症状进行性加重，双手握力显著下降，日常生活动作完成困难，站立行走功能受限，严重影响生活质量。 经集团脊柱外科系统评估，结合体格检查及影像学结果，诊断为脊髓型颈椎病、寰枢椎椎管狭窄、寰枢椎半脱位、颈椎椎管狭窄、脊髓变性。
寰枢椎位于颅颈交界区，解剖结构复杂、空间狭小，毗邻脊髓及椎动脉，手术操作容错率极低，素有脊柱外科“生命禁区”之称。结合患者高龄、多节段病变、脊髓变性等复杂情况，保守治疗已无法控制病情进展，手术复位减压、内固定稳定是唯一救治途径，手术风险极高，对操作精度与围手术期管理提出严苛要求。
多学科协作，精准制定个体化方案
为保障手术安全与效果，脊柱外科联合麻醉手术科、医学影像科等相关科室进行多学科会诊（MDT），全面评估患者病情及手术风险。经专家团队反复研讨，结合患者影像学特征与全身状况，个性化制定手术方案：采用颈椎后路入路，同步完成寰枢椎复位、椎间融合椎弓根螺钉内固定，以及颈2-4单开门椎管扩大减压，旨在精准解除脊髓压迫、恢复颈椎解剖序列与稳定性，阻断病情进一步恶化。方案制定过程中，团队重点聚焦椎弓根螺钉置钉的毫米级精度、脊髓与椎动脉的保护策略，以及高龄患者的麻醉耐受与术后并发症防控，形成全流程规范化管理计划。
精准施术破禁区，手术圆满成功
手术由集团脊柱外科杨希重主任主刀，在麻醉手术科团队精准麻醉与全程生命体征监测下实施。团队依托高倍手术显微镜，严格遵循微创理念，精细分离颈部肌群、暴露术野，精准避开重要神经血管，依次完成椎弓根螺钉置入、寰枢椎复位、椎间融合及椎管减压操作，全程每一步骤均在神经电生理监测下进行，确保脊髓功能安全。 历经数小时精准操作，手术顺利完成，术中出血量少、术野清晰，寰枢椎复位理想，椎管减压充分，内固定位置精准，达到预期手术目标。术后患者四肢麻木无力症状大幅改善，双手握力有所恢复，行走不稳感显著好转。
学科引领，赋能区域脊柱健康事业
集团脊柱外科率先开展寰枢椎内固定术，实现了该高难度术式领域的技术突破，充分彰显了多学科协作的强大实力与脊柱外科团队攻坚克难、勇于创新的专业素养。同时也为岛城罹患颅颈交界区复杂病变的高龄患者提供了优质、高效的本地化治疗选择，有效减轻患者辗转就医的负担。
未来，脊柱外科将持续深耕技术创新，强化学科建设，以更精湛的医术、更规范的服务，守护区域群众脊柱健康，为医疗事业高质量发展贡献力量。
科普贴士
寰枢椎是连接头颅与颈椎的关键结构，承担颈椎近50%的旋转功能，周围解剖结构复杂。若出现颈肩疼痛、颈部活动受限、四肢麻木无力、行走不稳、踩棉感等症状，需高度警惕，及时前往正规医院脊柱外科就诊，完善影像学检查，避免延误诊治导致脊髓不可逆损伤。
专家团队
杨希重
主任医师
青岛市中医医院（市海慈医院）党委委员，集团骨伤诊疗中心主任兼脊柱外科主任，医学博士，主任医师，山东中医药大学硕士研究生导师，青岛大学教授、硕士研究生导师。毕业于山东大学，山东省中医药临床重点专科学术带头人，青岛市重点专科负责人。兼任中华中医药学会整脊专业委员会常委；中华中医药学会脊柱微创专业委员会常委；山东省医学会骨科分会委员；山东省医师协会中医骨科医师分会副主委；山东省中医药学会脊柱微创专业委员会副主委；山东省中医药学会整脊专业委员会副主委；山东省中医药学会骨科快速康复学会副主委；山东省中医药学会脊柱脊髓专委会副主委；山东省中医药学会颈肩腰腿痛防治工作委员会副主委；山东省医师协会脊柱显微微创医师分会常委；山东省医学会骨科分会中西医结合学组委员；青岛市中西医结合学会骨伤专业委员会主委；青岛市脊柱内镜专科分会副主委；青岛医学会数字医学分会副主委。
擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、脊柱骨折脱位等脊柱疾患诊治；脊柱疑难疾患的微创显微手术。开展椎间孔镜下侧路及后路治疗腰椎间盘突出症；经皮椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱症、腰椎爆裂骨折；显微镜下经通道椎管减压椎体融合术；单侧双通道脊柱内镜系统（UBE）治疗颈胸腰椎疾患、侧方或侧前方入路腰椎椎间融合术（OLIF、XLIF）治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄；脊柱后路、侧路的儿童先天性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯及老年退变性脊柱侧弯等脊柱畸形的矫形手术等。微创手术量在岛城脊柱外科界名列前茅，享有较高的声誉。从事脊柱外科工作20余年，完成门诊量10000余人次，每年完成脊柱微创手术1000余台。
李巍
主任医师
集团骨伤诊疗中心脊柱外科副主任，主任医师，硕士研究生导师，齐鲁健康与卫生领军人才，青岛市优秀青年医学专家，青岛市中医药领军人才等。兼任中华中医药学会骨伤分会委员，山东省中医药学会骨伤专业委员会常务理事，山东省中医药学会显微修复重建专业委员会副主任委员，山东省中医药学会加速康复专业委员会副主任委员，青岛市中西医结合学会骨伤科专业委员会副主任委员等职。
擅长：中西医结合治疗脊柱、关节疾患。积极探讨研究中医药保守治疗脊柱疾患的理论、基础研究、预防及临床治疗：采用中药蒸气浴，中药熏药、牵引，小针刀，手法复位等多种方法为病人解除痛苦。积极研究脊柱疾患的诊疗及手术方式，擅长颈椎病、颈腰椎间盘突出、椎管狭窄症及脊柱骨折脱位等脊柱疑难疾患的微创显微手术。
王颖
主任医师
集团骨伤诊疗中心脊柱外科主任医师，骨科硕士研究生，从事医学教学、科研和临床工作二十余年，长期开展骨外科的科研临床工作等研究。兼任山东省医师协会针刀专业委员会副主委、山东省中医药学会针刀专业委员会副主任委员、山东省疼痛医学会疼痛康复与超声诊疗专委会副主委、中华中医药学会针刀专业委员会委员、山东省中医药学会整脊专业委员会常委、青岛市中西医结合学会针刀专业委员会主委。近年先后主持或参与市级科研课题5项，已完成4项，获青岛市科技进步奖3项；2017年荣获青岛市传统医学针刀达人称号；山东省中医药科学技术奖二等奖一项。主编或合作出版规划教材、学术专著3部(套)，公开发表学术论文10余篇。
擅长：运用中医微创小针刀技术治疗腰腿痛、颈肩痛、肩周炎、腱鞘炎、跟痛症、早期膝关节炎、早中期股骨头坏死、关节畸形矫正等疾患。
刘玉江
主任医师
集团骨伤诊疗中心脊柱外科副主任，主任医师。青岛青年优秀医学专家。兼任中华中医药学会疼痛学分会委员、中国残疾人康复协会肢体残疾康复委员会委员、中国中医药研究促进会骨质疏松分会理事，山东中医院学会骨伤分会骨伤基础与内治委员会秘书，青岛市医学会内镜委员会委员。
擅长：脊柱疾患及各种脊柱骨折创伤疾患的中医保守治疗及微创手术治疗，对于颈椎病、腰椎间盘突出、胸腰椎椎管狭窄及胸腰椎骨折等颈肩腰腿痛疾病治疗富有经验。
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