近期，平度市人民医院举办了2025年重大抢救病例比赛，为深化交流互鉴，将对获奖的重大抢救病例与团队进行集中展示，带您了解这些“生死时速”背后的专业力量与人文关怀。
今日展示的是产科梁菲菲汇报的《命悬一线的感染性休克：精准施治构筑的生命防线》。该病例为平度市人民医院因泌尿系结石并泌尿系感染引发产科脓毒症及感染性休克的危重孕产妇案例，不仅彰显了医院作为危重孕产妇救治中心的过硬实力与责任担当，更体现了医院多学科团队（MDT）在面对突发危急重症时，快速响应和精诚协作的卓越救治水平。
病情迅猛，精准识别某日凌晨，一位孕23周的孕妇因“持续性右侧腰部绞痛，伴发热、恶心4小时”急诊入院。入院时，患者已出现寒战、高热（体温39.2℃）、心动过速（心率132次/分）、呼吸急促（25次/分），血压尚在代偿范围（119/67mmHg），但查体显示右肾区明显叩击痛，急查血气分析结果令人揪心：血乳酸高达3.0mmol/L，PCO2仅为21.2mmHg，提示组织灌注不足与严重代谢性酸中毒，凭借丰富的临床经验和高度的警惕性，产科首诊医师敏锐地意识到，这绝非普通的肾绞痛，立即将病情上报上级医师及科主任，凭借多年的工作经验，以及职业敏感性，认识到这是一例由泌尿系感染引起的“产科脓毒症”及“感染性休克”早期，病情凶险，随时可危及患者生命。快速干预，抢占先机时间就是生命，产科团队立即启动危重孕产妇急救预案。从患者踏入急诊科到明确诊断方向，整个过程不到30分钟。 正是这种基于扎实专业功底的“精准识别和快速判断”，为后续救治赢得了宝贵的先机。诊断一旦明确，救治立即按指南同步推进：在确诊后1小时内，以产科为主导的团队迅速完成了两路静脉通道建立、经验性广谱抗生素抗感染治疗以及快速容量复苏，第一时间稳住了患者急剧恶化的生理状态，为后续解除病因争取了时间和手术条件。多学科会诊（MDT），破解困局虽然明确了感染源在泌尿系统，但是解除病因才是逆转休克的关键，然而这不是普通患者，而是妊娠23周的孕妇，一道难题摆在眼前：是继续保守治疗，还是冒险手术？众所周知，孕妇的手术风险高、难度大，不容丝毫疏忽，面对挑战产科刘主任果断作出决定：“患者为孕妇，感染进展极快，保守治疗难以有效控制感染源，感染性休克一旦失控，胎儿必然难保，孕妇也命悬一线。
手术解除梗阻是阻断病情恶化的唯一出路。面对家属的犹豫不决，救治团队一边与家属反复沟通，一边紧急启动由泌尿外科、心内科、感染科、麻醉科组成的多学科会诊（MDT）。经过激烈而高效的讨论，以产科为核心的MDT团队迅速达成共识：立即行急诊手术解除梗阻，这是挽救母婴生命的唯一选择！尽管孕23周手术有风险，但凭借精湛的技术、多学科团队的密切协作以及完善的安全保障预案，完全有能力确保手术安全。也正是团队的这份底气与信心，最终赢得了家属的信任和同意。精准施治，转危为安决策即行动，患者入院后仅5小时，泌尿外科在产科团队的全程保障下，成功为患者实施了“经尿道膀胱镜下右肾盂输尿管支架管置入术”。手术过程顺利，患者的感染源被有效控制。术后第6天，患者康复良好，顺利出院，后续患者足月分娩，妊娠完美。
此例孕23周感染性休克患者的成功救治，是产科作为危重孕产妇救治中心核心能力的一次完美诠释。精准快速的早期识别是救治成功的前提，果断坚定的临床决策是逆转危局的关键，而多学科团队（MDT）的无间协作则是构筑生命防线的坚实基石。 这场生死竞速，不仅挽救了一个家庭，更展现了平度市人民医院多学科协作、勇于担当的医者风范。各学科各司其职，又紧密配合，共同为患者的生命安全保驾护航。
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