近日，青岛市海慈中医医疗集团血管外科联合神经外科、麻醉手术科等多学科团队，成功为一位高龄、既往有截瘫病史的复杂胸主动脉瘤患者，实施了在系统性脊髓缺血保护下的胸主动脉腔内隔绝术（TEVAR）。通过术前的周密规划和术中的精准协作，团队在成功拆除血管“炸弹”的同时，有力守护了患者的脊髓功能，术后患者恢复良好，未出现神经功能损伤。这一高难度手术的完成，标志着集团在复杂主动脉疾病诊疗及围术期神经保护方面达到了新的高度。
患者为老年男性，身体情况复杂：半年前曾因腹主动脉瘤做过微创支架手术，近日复查发现其胸主动脉瘤在半年内快速增长，直径已达6cm，破裂风险极高，急需干预。然而，患者既往有截瘫病史，且已接受过腹主动脉覆膜支架植入，这使得再次行TEVAR手术时，脊髓缺血乃至截瘫的风险显著增加——因为手术中覆盖长段主动脉可能影响为脊髓供血的关键肋间动脉及侧支循环。
面对这一严峻挑战，常规手术方案风险极大。血管外科李强主任团队组织多学科会诊。神经外科、麻醉科、影像科、重症医学科专家齐聚，深入评估病情。团队一致认为，预防脊髓缺血是本次手术成败的关键。经充分论证，最终为患者“量身定制”了一套 “三管齐下”的脊髓保护综合方案：
术前预防性引流：由神经外科在手术前放置脑脊液引流管，旨在降低术中脊髓压力，增加其血流灌注。
术中精密调控：实时监测并精细控制血压，避免围术期低血压导致脊髓灌注不足，同时给予大剂量激素冲击治疗，以稳定神经细胞膜、减轻潜在水肿。
手术策略优化：血管外科李强主任团队精心规划支架锚定区，在确保隔绝瘤体的前提下，尽最大可能缩短支架覆盖长度，保留重要的分支血管，从解剖层面减少对脊髓血供的干扰。
术中，多学科团队无缝衔接。在全身麻醉和严密的血流动力学监控下，李强主任团队通过微创穿刺，将覆膜支架精准释放于预定位置，成功隔绝了胸主动脉瘤。术后造影显示瘤体被完全封堵，支架形态良好，脑脊液引流管全程保障脊髓处于“低压灌溉”的保护状态。患者安返病房后，继续接受密切的神经功能监测与对症支持治疗。
“对于这类有神经损伤病史、需长段覆盖主动脉的高危患者，TEVAR术后截瘫是最令人担忧的并发症之一。”血管外科李强主任解释道，“本次手术的成功，关键在于我们将治疗目标从‘单纯拆除炸弹’提升到了‘安全拆除并守护神经’的高度。通过多学科协作，将脊髓保护措施前置化、系统化，为高难度血管手术筑牢了安全底线。”
本例复杂病例的成功救治，充分体现了以患者为中心的个体化诊疗理念与多学科协作（MDT）模式的巨大价值。它不仅为类似高危胸主动脉瘤患者提供了新的治疗选择和信心，也彰显了我院在应对复杂血管疾病挑战时的综合实力与人文关怀。
专家提醒：胸主动脉瘤隐匿性强，破裂死亡率极高。高血压、动脉粥样硬化、有血管疾病家族史者为高危人群，建议定期进行主动脉CT血管成像（CTA）筛查，实现早诊早治。一旦确诊，应前往具有丰富经验和多学科支持能力的血管疾病中心进行全面评估。
专家团队
李强
主任医师
集团血管外一科兼血管外二科主任，平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）首席专家。主任医师，硕士生导师，从事外科工作20余年，具有丰富的临床经验和高超的手术技巧。兼任中国医师协会腔内血管外科学分会委员、山东中医药学会周围血管病专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会周围血管病专委会主任委员等。
擅长：主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张等血管外科疾病的诊断和治疗。
坐诊时间和地点：
周五上午（本部）
姜桂喜
主任医师
集团血管外科中心荣誉主任，主任医师。兼任中国中西医结合学会周围血管病专业委员会委员、中华医学会山东血管外科分会委员等。
擅长：下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足病、急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张及其并发症、肢体淋巴水肿、血管瘤等疾病的治疗。
坐诊时间和地点：
周二上午（本部）
周一上午（北院区）
李林
副主任医师
集团血管外科中心副主任，北院区血管外科副主任（主持工作），副主任医师，血管通路学科负责人，医学博士。全国CDFI超声上岗医生，意大利SAN DONATO医院访问学者。兼任国际血管联盟中国分部委员、中国老年保健协会静脉病专委会委员、山东省医师协会中医周围血管病医师分会委员、青岛市中西医结合学会血管通路专委会主任委员、青岛市医学会血管外科专委会青委会副主任委员等。
擅长：开展主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、血管通路及下肢动静脉疾病的微创手术治疗，尤其擅长各种血管通路手术，率先在国内开展药涂支架治疗中心静脉支架内再狭窄，率先在省内开展药物球囊扩张技术治疗动静脉内瘘狭窄，每年受邀前往省内20余家医院指导血管外科手术。
坐诊时间和地点：
周四上午（本部）
周一、周五上午（北院区）
王兆伟
副主任医师
集团血管外一科副主任，副主任医师，糖尿病足学科负责人，医学博士。从事血管外科工作10余年，具有丰富的临床经验和高超的手术技巧。兼任国际糖尿病足联盟委员、中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会基层工作专家委员会副主任委员、中国中西医结合学会静脉血栓栓塞症专家委员会副主任委员、中国医师协会腔内血管外科分会委员、山东省中西医结合学会外周血管介入专业委员会副主任委员、青岛市中西医结合学会周围血管病专业委员会副主任委员等。在研课题4项，发表论文20余篇、SCI收录6篇，获专利6项。
擅长：腹主动脉瘤腔内隔绝术、腹主动脉瘤人工血管移植术、下肢动脉硬化闭塞症腔内血管成形术、下肢静脉曲张微创手术、糖尿病足一体化手术等。
坐诊时间和地点：
周二上午（本部）
薛智军
主任医师
集团血管外二科副主任，硕士研究生，主任医师。2008-2009年于北京安贞医院血管外科进修１年，系统学习血管外科疾病的诊疗技术，2012年入德国波恩圣玛利亚医院进修血管外科3个月，系统学习动脉内膜剥脱术。2014年入法国LMH医院学习血管外科腔内治疗1个月，2015年入希腊雅典大学附属医院学习血管腔内技术1个月。2017年1月入美国血管研究所学习静脉曲张的射频治疗。2017年4月开展了山东省首例射频消融治疗下肢静脉曲张手术，目前完成手术量2000余例，全省多家医院指导射频消融术治疗下肢静脉曲张。兼任中国中西医结合外科学会周围血管委员常务会委。中国医师协会血管创伤专家委员会委员。山东中医药学会周围血管疾病委员会委员，山东外周血管介入委员会委员。在省级以上刊物发表论文13篇，参编著作1篇，发表SCI论文1篇，参与立项科研课题1项。
擅长：下肢静脉曲张腔内射频微创治疗。
坐诊时间和地点：
周一上午（本部）
王晋军
副主任医师
集团血管外科中心二科副主任，平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）主任。医学博士，副主任医师，硕士生导师，创面修复学科负责人。中华医学会伤造口学会专家库成员，多所医院特聘创面修复专家。兼任国际创面治疗师技术协会委员、中国中西医结合学会糖尿病足专委会委员、山东省医学会糖足及慢创青委会副主委、山东中医药学会外科疮疡专委会副主任委员、山东省老年医学会创面修复专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会创面修复专委会主任委员等。
擅长：从事血管外科及创面修复的临床及科研教学工作。应用中西医结合方法综合治疗主动脉夹层/动脉瘤、下肢缺血、静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、糖尿病足、褥疮等危重疑难疾病。
坐诊时间和地点：
周三上午（本部）
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