作为消化的“第一关”，牙齿在咀嚼食物时发挥着关键作用，若牙齿缺失或功能受损，食物的咀嚼将受到影响，进而容易造成消化不良、营养吸收不全等问题。因此，牙齿健康不仅关乎口腔健康，影响咀嚼、美观、发音、社交，还与全身健康之间存在密切关联。青岛市海慈中医医疗集团口腔颌面外科主任董刚已经在该领域深耕了28年，他深知这不仅仅是一份工作，更是一份让患者重新拥抱健康的责任与使命。
颌面外科不只是“拔牙科”
“对于颌面外科，大家可能并不熟悉，最常见的误区，就是常常把口腔颌面外科简单理解为牙科。”董刚说道。事实上，这个专业的范畴远比公众想象的要广泛得多。传统的口腔外科确实包括牙齿拔除、牙槽外科等基础内容，但完整的口腔颌面外科业务远不止于此。
“从发际线到颈上部舌骨周边区域，都属于我们的专业范围。”董刚告诉记者，这包括了面部软组织的外伤、口腔周边的感染、肿瘤，以及畸形矫正等所有需要外科介入的内容，与耳鼻喉科专注于鼻腔、眼科专攻眼眶不同，口腔颌面外科的治疗区域更为综合。
为患者种上“人类的第三副牙齿”
种植牙技术被称为“人类的第三副牙齿”，董刚对此有着深入的研究。“通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属制成类似牙根的形态，植入缺牙区的牙槽骨内，待3～6个月骨结合后，再在人工牙根上制作牙冠，从而恢复缺失牙的形态和功能。”他特别指出，种植牙的难易程度主要取决于患者牙槽骨的骨质和骨量条件，而非种植数量。面对不同情况的患者，他形象地比喻道：“我们有两种策略——‘遇障绕行’或‘逢山开路遇水搭桥’。”
“遇障绕行”是指避开骨质骨量条件欠佳的地方，转而在骨量更多、骨质更佳的临近位置进行牙齿种植；而“逢山开路”则更为复杂,骨缺失较少时直接用骨粉填充，缺失较多时则需进行骨移植。“从自身取骨我们遵循‘就近取材’原则，但遇到大型骨缺损，就需要从髂骨、腓骨等部位取骨。”
对于满足局部牙槽骨条件较好且无明显感染、骨头创伤较小等条件的患者，董刚会建议其进行即刻种植——在拔牙的同时植入种植体，如此可省去拔完牙骨头长好后再次切开的步骤，帮助患者省钱省时、更好更快恢复。
巧移骨块皮瓣 重建健康生活
舌癌是颌面肿瘤中发病率较高、危害较大的癌症，对修复重建的要求也就高、更迫切。在董刚接诊过的舌癌患者中，有的被切掉半个舌头，后经皮瓣移植修复术，从患者身上取带血管蒂的皮肤及肌肉组织，再造一条“新舌头”，尽可能地使“新舌头”的外形接近原生的舌头，依靠原本剩余的那部分健康的舌头来带动“新舌头”活动，帮助患者恢复吃饭、说话及面部美观等功能。
今年六十多岁的患者王大爷患有舌癌，早期表现为溃疡，逐渐溃烂后长期不愈合。为此，他来到医院寻求董刚的帮助。据了解，王大爷病史长达数月，舌头部分出现硬块，表面溃烂且伴有疼痛。“正常溃疡通常十天半月就会自行愈合，如果超过两周不愈合，就需警惕是否为癌性溃疡。”董刚提醒道。
切除病灶通常是治疗舌癌最有效的治疗手段之一，面对像王大爷这样被切除部分舌体的患者，董刚团队施展了高超的修复技术。“我们从前臂切取一块带血管蒂的皮肤及肌肉组织，再造一条‘新舌头’。”这一选择经过多年探索，已成为一种常规的治疗手段。“前臂皮瓣的厚薄度和组织丰满度最适合修复舌头，而且前臂血管的直径与面动静脉相近，更容易吻合。”董刚解释道。
颌骨肿瘤的修复同样考验着外科医生的技艺，作为颌面外科肿瘤中较为多发的一种，颌骨肿瘤，尤其是下颌骨在切除肿瘤后，骨头的连续性便遭到了破坏，需进行植骨恢复其连续性，否则会影响美观和功能。董刚以建房子类比：“我们不是把砖块搬过来放在那里就行，而是要思考如何砌好墙，让房子完整坚固。必须保证移植的骨块有血供，能建立血液循环，否则就会坏死，造成严重后果。”
医术仁心 守护患者笑容
“这几年多亏了这几颗牙，解决了我的营养问题，不然我也不会活到九十多岁，身体状况还这么好。”年逾九旬的张奶奶复诊时对董刚说的这番话，温暖了整个诊室。原来，在张奶奶83岁那年，当时她多年缺牙，骨量稀少，手术风险高，辗转多家医院都被劝退。最终，她找到了董刚。
“她虽然八十多岁，但身体系统状况不错，骨量虽少，但通过医学手段可以改善。”感受到老人强烈的种植意愿，董刚决定迎难而上。全面检查评估后，他成功为老人种上了三颗牙齿。4年后，张奶奶再次找到董刚，直言自己信服他的技术。“很感谢老人家的信任，这份信任对我来说是无价之宝。”董刚回忆道。
第二次手术同样成功。如今张奶奶两侧牙齿功能依旧良好，董刚为此深感欣慰。“有时候我会和患者开玩笑说，有了牙齿后要注意控制饮食，小心长胖。”董刚笑道，“每当患者开心地讲述有牙后的美好感受时，就是我作为医生最幸福的时刻。”
精准化、微创化、舒适化、个性化，这是董刚心中的种植牙发展趋势，也是他不变的医学追求。“精准化、微创化不局限于某项技术，它们与舒适化、个性化一样，是贯穿诊疗全过程的理念。”董刚表示，未来他将带领团队以此为目标，致力于带给患者更加温暖优质的医疗服务。在28年的职业生涯中，他见证了技术的进步，也亲历了无数患者重展笑颜的感动。他带领的团队不仅在技术上精益求精，更在人文关怀上倾注心血，真正实现了从治病到治人的医疗理念升华。颌骨与唇齿间的方寸之地，董刚继续用他精湛的技艺和温暖的仁心，守护着每一位患者的笑容。
文章来源：青岛晚报
