急性下肢动脉栓塞，常被形容为“腿梗”，是指心脏或近侧动脉管壁脱落的栓子进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血管，使血流不能供应远端组织，从而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。
近日，青岛市海慈中医医疗集团北院区（青岛市红岛人民医院）血管外科成功为一名突发左下肢动脉栓塞的78岁患者实施“杂交手术”，及时开通血管，保住了患者肢体，目前患者已康复出院。
症状急转直下 确诊动脉全程栓塞
患者6小时前突发左下肢冰凉、麻木、无力，紧急来院。就诊时发现其左下肢肌力已降至1级，左足皮肤呈现紫绀色，皮温冰冷，感觉功能基本丧失。血管外科李林主任接诊后，诊断为下肢动脉栓塞，并迅速完善下肢血管超声检查。
检查提示患者左侧髂动脉、股动脉、腘动脉及膝下动脉全程血栓形成，病情危急。若不立即就诊，患者极有可能会面临下肢坏疽，并有毒素入血，心脏骤停死亡的风险。
精准施治：“杂交手术”一站式打通血管
时间就是生命。血管外科团队迅速启动应急流程，将患者收入院并紧急讨论治疗方案。结合患者病情，团队决定采用左侧股动脉切开取栓术，同期行下肢动脉球囊扩张成形及支架植入术。该方案既能一站式清除血栓，同时解决下肢动脉狭窄，为患者下肢血运提供保障。
术中，团队在患者全身麻醉下进行“杂交手术”。通过开放手术，运用Fogarty取栓导管成功取出大量血栓。随后，转为介入操作，顺利开通已闭塞的胫前动脉及胫后动脉。术后造影显示，患者自髂动脉至足部的各级血管血流恢复通畅，左足皮温即刻回升。经过一周的后续治疗与康复，患者左下肢肌力恢复至4级，活动自如，顺利出院。
专家提醒：警惕“腿梗”，抓住黄金救治期
血管外科专家介绍，急性下肢动脉栓塞主要有以下病因：
心脏内栓子脱落：绝大多数栓子来源于心脏，动脉瓣膜病变（如动脉瓣狭窄或关闭不全），心律失常或房颤等会导致血流受阻、逆流或心脏跳动规律失常，容易在心脏腔内形成血栓。当心脏泵血时，血栓就可能随着血流被带进主动脉，进而阻塞其下游的动脉分支，导致急性栓塞。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是导致动脉狭窄和血栓形成的主要原因之一。当动脉内的脂质沉积、纤维组织增生和钙化等病变发生时，会导致动脉管腔狭窄，血流受阻，局部容易形成血栓，从而引发急性缺血。
急性下肢动脉栓塞起病急、进展快，需要及时进行治疗以恢复血流，减少组织坏死以保护肢体功能。干预时间是最重要的预后因素。通常，发病后6-8小时是黄金救治窗口，在此期间恢复血流可不留后遗症。缺血时间越长，组织坏死就会越多，预后也就越差。轻度患者会留下肢体活动障碍，严重者肢体坏死严重的常常需要截肢而严重影响生活质量，甚至病程特别严重者会危及生命。
健康提示：如何辨别“腿梗”信号
若出现下肢发凉、麻木，或行走后酸痛、无力。休息后可缓解，再次行走又出现上述症状，这可能是“腿梗”的早期信号，需及时就医。
若在休息时（尤其是夜间）也出现下肢疼痛并加重，这提示病情已进入“静息痛”阶段，务必尽快就诊。
本例患者的成功救治，充分体现了海慈医疗北院区血管外科在应对外周血管急危重症方面具备快速响应能力。未来，团队将持续精进核心技术及综合救治实力，为更多血管疾病患者的生命健康保驾护航。
专家团队
李强
主任医师
集团血管外一科兼血管外二科主任，平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）首席专家。硕士生导师，从事外科工作20余年，具有丰富的临床经验和高超的手术技巧。兼任中国医师协会腔内血管外科学分会委员、山东中医药学会周围血管病专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会周围血管病专委会主任委员等。
擅长：动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张等血管外科疾病的诊断和治疗。
姜桂喜
主任医师
北院区血管外科荣誉主任，学科负责人兼首席专家。兼任中国中西医结合学会周围血管病专业委员会委员、中华医学会山东血管外科分会委员等。
擅长：下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足病、急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张及其并发症、肢体淋巴水肿、血管瘤等疾病的治疗。
坐诊时间：周一上午
李林
副主任医师
北院区血管外科副主任（主持工作），血管通路学科负责人，医学博士。全国CDFI超声上岗医生，意大利SAN DONATO医院访问学者，日本名古屋及大阪德州会病院访问学者。兼任国际血管联盟中国分部委员、中国中西医结合学会周围血管疾病专委会下肢动脉重建专家委员会副主任委员、山东省中西医结合学会血管通路专委会副主任委员、山东省青年医务工作者协会血管外科分会副主任委员、青岛市中西医结合学会血管通路专委会主任委员等。
擅长：开展主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、血管通路及下肢动静脉疾病的微创手术治疗，尤其擅长下肢动脉减容手术、下肢静脉曲张日间手术和各种血管通路手术，率先在国内开展药涂支架治疗中心静脉支架内再狭窄，率先在省内开展药物球囊扩张技术治疗动静脉内瘘狭窄，每年受邀前往省内20余家医院指导血管外科手术。
坐诊时间：周一、周五上午
张中旺
主治医师
青岛中西医结合学会血管通路委员会秘书，山东省中西医结合学会血管通路青年委员，青岛老年病医学会委员，青岛中西医结合创面委员会委员，国际血管联盟中国区委员。发表学术论文多篇。
擅长：静脉曲张微创治疗，下肢深静脉血栓形成的血栓清除介入治疗，下肢动脉硬化性闭塞症腔内血管开通手术糖尿病足的一体化治疗，创面修复的多种技术结合治疗。
