优生优育理念深入人心的今天
孩子的身高发育
成为家庭关注的焦点
青岛西海岸新区中医医院儿科
举办多场儿童生长发育义诊
结合临床实际情况
聚焦矮小、肥胖等常见问题
为家长提供专业指导
中医辨证呵护儿童成长
近日，青岛西海岸新区中医医院儿科组织开展多场儿童生长发育专题义诊活动，活动重点针对矮小、肥胖、性早熟等儿童生长发育问题展开筛查与指导。家长们通过线上咨询与线下就诊的方式参与，矮小症成为家长咨询的首要问题。
如何判断是否是矮小症
目前临床一般采用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同种族、同年龄、同性别正常儿童身高的2个标准差（-2SD）或3个百分位（-1.88SD），即可诊断为“矮小症”。简单而言，让100个同性别、同年龄的孩子由低到高排队，前3名孩子就可能患有矮小症。
发现孩子矮小应完善哪些检查
1.体格测量：定期测量身高、体重（同一地点、同一时间、同一测量者、同一测量尺），了解身高、体重增长速度和趋势。检查面容、皮肤、体型及第二性征等，了解发育状态和程度。
2.骨龄测定：通过左手腕部X光检查来判断骨骼的发育阶段，<2岁不常规推荐，3岁后建议每半年或1年复查一次。
3.常规检查：血常规、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、电解质等，排除非内分泌性原因导致矮小，如贫血、营养不良、肝肾功能异常、酸碱平衡失衡、电解质紊乱等。
4.内分泌检查：生长激素、胰岛素样生长因子、甲状腺激素、性激素、肾上腺皮质激素等关键内分泌激素的水平，以排除生长激素缺乏症、甲状腺功能低下等疾病导致的矮小及评估孩子的内分泌及发育状态。
5.其他检查：根据具体情况进行其他相关检查，如垂体核磁、肾上腺、生殖系统彩超、染色体检查、基因检测等。
治疗矮小症的中医思路
祖国医学历史上没有“矮小症”这个确切的病名，通常将其归属于“五迟、五软”“疳证”的范畴。其中与身高增长迟缓关系对应的是“五迟”中各年龄段的“立迟”、“行迟”和“发育迟缓”。中医理论中人的生长发育与脏腑、经络、气血精液密切相关，矮小症是一个整体性的问题，不是单一器官的作用。其病机多是肾脾两虚，兼夹肝郁或痰湿。治疗上强调 “补肾填精以壮骨，健脾益气以助生化” 的总体原则。
1.肾为先天之本，主骨生髓：肾藏精，主生殖与生长发育。肾精的盛衰直接决定了骨骼的生长、坚固与修复。这里的“精”相当于先天遗传物质和生命能量。若先天肾精不足（相当于遗传因素或先天禀赋弱），则会导致骨骼生长缓慢，出现身材矮小、骨骼发育迟缓、囟门闭合晚、牙齿长出慢等症状。
2.脾为后天之本，气血生化之源：脾胃负责消化吸收食物，将其转化为水谷精微营养物质，进而化生气血，输布全身，濡养四肢百骸。即使先天肾精充足，如果后天脾胃虚弱，无法有效吸收营养，身体就得不到充足的物质基础来生长。
3.肝主疏泄，主筋藏血：肝负责调畅全身气的运动，与情绪密切相关。同时，“肝主筋”，筋骨的柔韧和生长需要肝血的濡养。孩子肝气不舒，如学习压力大、情绪压抑，会影响脾胃消化，导致食欲减退。肝血不足则不能濡养筋骨，影响生长。此外，充足的睡眠对生长激素分泌至关重要，而中医认为“人卧则血归于肝”，睡眠质量与肝的功能直接相关。
4.心主血脉，肺主气：心推动血液运行，将营养物质输送到全身；肺主呼吸，吸入自然界的清气，与脾胃运化的水谷精微结合成宗气，温煦全身。心肺功能强健，才能保证气血充盈、运行通畅，使骨骼肌肉得到充分濡养。体弱多病、经常感冒肺气虚的孩子，也会消耗正气，影响生长。
中医治疗矮小症的思路
与现代医学主要使用生长激素等方法相比，中医治疗矮小症关注以下四个方面：
1.整体观念，标本兼顾：中医不只是追求“长高”这个结果，而是着眼于改善孩子整体的健康状态。通过调理肾、脾、肝等脏腑功能，不仅能促进身高增长，还能同时改善孩子的食欲、睡眠、免疫力、情绪和体质，治病必求于本效果更持久稳定。
2.辨证论治：根据孩子脾肾气虚、肝肾阴虚、心脾两虚不同的证型特应的症状，开具个性化的中药方剂、选择相应的外治和饮食建议。
3.副作用小，接受度高：对于不适合或不愿意使用生长激素治疗的家庭，中医药提供了一个相对易接受、安全持久的方案。
4.强调“治未病”，注重早期干预：中医非常重视在生长发育迟缓的早期迹象出现时就进行干预。对于有矮小倾向但还未达到疾病诊断标准的孩子，通过中医调理可以有效地改善体质，抓住生长关键期，实现“追赶性生长”。
日常生活中如何促进身高增长
1.营养均衡：合理饮食是孩子长高的基础。家长应确保摄入足够蛋白质、钙、维生素等营养物质，多食用牛奶、鸡蛋、鱼虾等富含蛋白质食物及新鲜蔬菜水果。
2.充足睡眠：生长激素在夜间深睡眠时分泌最为旺盛，尤其为夜间10点至凌晨2点左右。保证睡眠质量，特别注意应避免开夜灯！
3.适量运动：运动可刺激生长激素分泌，促进骨骼增长。建议可选择篮球、跳绳、摸高、跳高等纵向运动，每周3-5次。
4.心理疏导：良好的心情，轻松愉悦的成长环境更有利于孩子健康成长。
5.疾病治疗：若孩子已确诊矮小症，家长不要惊慌失措，应积极配合医生对因、对症治疗，定期复查，监测治疗效果。
儿童身高的正常增长规律
1.婴幼儿期（出生~3岁，快速生长期）：孩子出生后第一年的生长速度最快，可以增长25cm左右，第二年可以长高10-15cm。此阶段主要受营养状况和生长激素调控。
2.儿童期（3岁-青春期之前，稳定生长期）：每年可以长高5~6cm左右。此阶段主要受生长激素和甲状腺激素共同调控。
3.青春期(女孩约10~12岁，男孩约12~14岁之后，生长加速期)：第二个生长高峰，这个阶段是孩子最后的加速生长期，每年可增长7-10cm左右。男孩在整个青春期可以长高25-28cm，女孩可以长高20-25cm左右。此阶段主要受生长激素和性激素共同调控。
警惕！！！
若3岁前年增长＜7cm
青春期前＜5cm/年
青春期＜6cm/年
则需警惕矮小症
儿科咨询电话
0532-86860205
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