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“大夫，老人一直拉肚子，您快给看看吧！”患者家属焦急说道。
患者为老年男性，因“脑梗死”长期卧床，罹患胃癌并多次消化道大出血，现气管切开、持续有创呼吸机辅助通气，鼻饲营养支持。近日，反复腹泻不止，水样稀便，日数三十多次，查粪便常规+潜血，提示菌群失调，抗炎止泻补液等治疗效果不佳。
揪出“狡猾的敌人”——艰难梭菌
青岛市海慈中医医疗集团西院区（山东青岛中西医结合医院、青岛市第五人民医院）呼吸与危重症（肺病科）徐文刚主任团队联合药剂科、医学检验科专家会诊，凭借多年的临床经验及敏锐性，迅速揪出腹泻背后的元凶——艰难梭菌。这是一个专挑老年人、住院患者“下手”的狡猾敌人，经过医院多学科团队治疗，成功为患者摆脱艰难梭菌感染困扰。
艰难梭菌怎么“找上门”的？
西院区药剂科临床药师马明星介绍，艰难梭菌是肠道菌群中的一种条件致病菌，也存在于健康人的肠道内，与肠道内数百万种细菌相互制约，保持平衡。当这种平衡被打破，特别是使用抗生素后，艰难梭菌会趁机大量繁殖，并释放毒素，轻症引起腹泻重症可危及生命的伪膜性肠炎。它主要通过粪--口传播，感染者粪便中的孢子污染手或环境→健康人接触被污染物→手再接触口鼻→孢子进入体内。因此进行有效消毒杀菌切断传播途径，是预防感染的重要措施。
艰难梭菌怎么“揪出来”的？
西院区检验科宋晓萍主任介绍，光靠症状不能确诊，通常需要做检查：
①大便检测（最常用）：
●查GDH（谷氨酸脱氢酶）：快速筛查细菌是否存在，阳性了还得做毒素或核酸确认。
●查毒素：直接看大便里有没有艰难梭菌放的“毒素”（毒素A/B），有就说明它在搞破坏（金标准之一）。
●查基因（核酸）：检测细菌特有的基因片段（比如毒素基因），非常灵敏，能快速知道细菌在不在（但存在可能携带不产毒的情况）。
②肠镜检查：如果病情严重，医生可能会在肠镜下看到特征性的黄白色伪膜。
艰难梭菌的“预防”与“治疗”同等重要
西院区呼吸与危重症（肺病科）徐文刚主任表示，艰难梭菌感染，轻则导致腹泻和结肠炎，重则会因脱水危机生命，尤其对老年人和住院患者威胁巨大，出现病症及时检测相关的毒素和抗原及早预判病情很关键，这样才能终止病情的进展，使艰难梭菌感染的治疗“不艰难”。
专家推介
徐文刚
主任医师
青岛市海慈中医医疗集团西院区（山东青岛中西医结合医院、青岛市第五人民医院）呼吸与危重症(肺病科）主任，主任医师。青岛市中医肺病学科带头人，山东中医药大学兼职副教授，中医博士，山东省名中医，第四批全国名老中医学术继承人，2022年青岛“好医生”，青岛市优秀中医人才。兼任中华中医药学会呼吸病专业委员、中华中医药学会内科专业委员会业委员、中国中西医结合学会变态反应专业委员会委员、青岛市中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员。
擅长：支气管哮喘，过敏性鼻-支气管炎、慢阻肺、肺炎、肺结节、肺间质纤维化、慢性咳嗽等常见肺病的中西医结合诊治。
坐诊时间和地点：
周二、周五全天（呼吸与危重症（肺病科） 专家门诊 ）
宋晓萍
主任技师
青岛市海慈中医医疗集团西院区（山东青岛中西医结合医院、青岛市第五人民医院）检验科主任，主任技师，青岛大学兼职副教授，青岛大学硕士生导师（临床检验诊断学），西院区检验教研室主任。
学术兼职：山东省医师协会应急检验专业委员会第二届委员会常务委员、山东省医学会细菌感染与耐药防治分会微生物学组委员、山东中西医结合学会第三届检验医学专业委员会委员、山东中西医结合学会第三届实验医学专业委员会委员；青岛市中西医结合学会检验与四诊医学专业委员会委员、青岛市医学会分子诊断专科分会第二届委员会副主任委员、青岛市医学会第五届微生物与免疫学专科分会委员会副主任委员、青岛市抗癌协会第二届肿瘤实验诊断专委会副主任委员。
科研课题、论文：目前主持省级课题2项、市级课题1项，并发表SCI、北大核心期刊论著20余篇，申请发明专利2项，参编著作多部，完成省、市级继教项目多项。
主要荣誉：青岛市五一劳动奖章、山东省临床检验中心抗击新冠肺炎疫情先进个人。
马明星
主管药师
青岛市海慈中医医疗集团西院区（山东青岛中西医结合医院、青岛市第五人民医院）药剂科主管药师，毕业于华东理工大学，药学硕士。兼任中国老年保健协会基层健康教育与科普分会委员，山东省药学会基层医院药学第五专业委员会委员，第三届临床药学专科分会委员。发表多篇sci论文，承担山东省科研项目2项。
擅长：常见及疑难感染性疾病和咳喘的用药指导。
坐诊时间和地点：
周二、周五上午（药学门诊）
