夏日的骄阳似火，高温天气不仅带来不适，更潜藏着致命威胁。在青岛西海岸新区中心医院重症医学科（ICU），每年夏季都会收治因严重中暑或热射病导致多器官衰竭、生命垂危的患者。看着他们与死神搏斗，作为守护生命最后一道防线的医护人员，我们深感痛心。热射病绝非普通中暑，它是临床急危重症，死亡率极高！
怎么避免悲剧的发生呢？科学预防，是关键
认识高温下的“隐形杀手”
从中暑到热射病
高温环境下，
人体体温调节中枢失衡，
产热大于散热，
体内热量过度蓄积，
就会导致一系列健康问题，
这是一个渐进的过程：
1.先兆中暑
头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等。此时体温可能正常或略升高（通常<38°C）。这是身体发出的“求救信号”！
2.轻度中暑
在先兆中暑基础上，体温升至38°C以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热；或出现面色苍白、血压下降、脉搏增快等循环衰竭的早期表现。
3.重度中暑
包括热痉挛、热衰竭和最危险的热射病。
热痉挛：大量出汗后出现短暂、间歇的肌肉痉挛（如小腿抽筋），可能与电解质丢失有关。
热衰竭：严重脱水、电解质紊乱导致循环血量不足。表现为极度乏力、恶心呕吐、眩晕、头痛、心跳加快、血压下降、皮肤湿冷、体温轻度升高（常<40°C）。这是热射病的前奏！
热射病（最危重！重症医学科常见！）：核心体温急剧升高，超过40°C。
中枢神经系统功能障碍：这是关键！表现为意识模糊、谵妄（说胡话）、嗜睡、抽搐、昏迷。这是我们ICU收治患者最常见也最危急的表现。
皮肤表现：经典热射病（劳力型）可能出汗减少或无汗（汗腺衰竭）；非劳力型（如老人居家）皮肤可能发红、干燥或潮湿。
多器官功能损害：这是热射病致死致残的主要原因！可迅速并发横纹肌溶解（酱油色尿）、急性肝肾功能衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重电解质和酸碱平衡紊乱、心功能损害、休克。
区中心医院重症医学科护士长周庆福提醒：一旦发现有人在高热环境下出现意识不清、行为异常（如胡言乱语）或抽搐，同时体温极高（摸上去烫手），无论有无出汗，请立即拨打120！这极可能就是热射病，每一分每一秒都关乎生死！
重症医学科视角
哪些人是热射病的“高危人群”？
根据重症医学科收治患者的经验，以下人群需要特别警惕：
1.户外工作者及高强度运动者：建筑工人、环卫工人、交警、消防员、运动员、军训人员等（劳力型热射病高发）。
2.老年人（尤其独居、有基础病者）：体温调节能力下降，感知口渴不灵敏，常舍不得开空调，是重症医学科夏季非劳力型热射病的“主力军”。
3.婴幼儿及儿童：体温调节功能不完善，代谢率高，被遗忘在密闭车厢内风险极高（几分钟就可能致命！）。
4.慢性疾病患者：如心血管疾病（心衰）、精神神经系统疾病（影响感知和行为）、肥胖、糖尿病、慢性肝肾疾病患者，以及服用某些药物（如利尿剂、抗胆碱能药、某些精神类药物、β受体阻滞剂）的人群。
5.孕产妇。
6.饮酒或睡眠不足者。
预防是关键！
重症医学科护士长的实用防护建议
预防远胜于治疗！
避免走进重症医学科大门，
请务必做到：
1.躲避烈日，择时外出
尽量避免在上午10点至下午4点高温时段进行长时间户外活动或重体力劳动。必须外出时，选择阴凉处行走，佩戴宽檐遮阳帽、太阳镜，使用防晒霜。切勿将婴幼儿、儿童单独留在停驶的汽车内！即使车窗留缝，车内温度也会在短时间内飙升到致命水平。
2.主动补水，莫等口渴
规律饮水，少量多次。不要等到口渴才喝，口渴时身体已处于缺水状态。每天饮水量应达到1500-2000ml以上，高温或活动出汗多时需增加至2000-3000ml甚至更多。可适量补充含电解质的运动饮料或淡盐水，尤其是在大量出汗后。限制酒精、咖啡、浓茶和含糖量高的饮料，它们可能加速脱水。
3.穿着适宜，透气散热
选择浅色、轻薄、宽松、透气、吸汗的棉麻衣物，利于散热排汗。避免穿着紧身、深色、不透气的化纤衣物。
4.营造凉爽环境
室内合理使用空调、风扇降温。老年人尤其不要排斥空调！建议空调温度设置在26-28°C，避免直吹，注意定时开窗通风。使用遮阳帘、窗帘阻挡阳光直射。在高温时段，可前往有空调的公共场所（如图书馆、商场、社区中心）避暑。
5.合理饮食，保证休息
饮食清淡，多吃新鲜蔬果（如西瓜、黄瓜、番茄等含水量高的），适量补充优质蛋白质。保证充足睡眠，避免熬夜，让身体得到充分休息，增强耐热能力。避免在高温时段进行剧烈运动。运动锻炼应安排在清晨或傍晚凉爽时段，并注意补充水分和电解质。
6.特别关爱高危人群
关心独居老人：家人、邻居、社区应增加探视频次，提醒开空调/风扇，检查饮水情况，留意其精神状态。教会老人识别中暑先兆。
婴幼儿看护：永远不要将孩子单独留在车内！注意孩子活动环境通风凉爽，及时补水，穿着适当。
慢性病患者：咨询医生在高温天气下的注意事项和药物调整可能。严格遵医嘱服药。
户外工作者/运动员：严格执行高温作业规定（轮换作业、缩短工时、提供清凉饮料和休息场所）。
现场急救
争分夺秒，为生命赢得时间
如果发现有人疑似中暑，
特别是怀疑热射病时，
必须争分夺秒！
等待专业救援（立即拨打120）的同时，
请这样做：
1.迅速转移
立即将患者转移到阴凉、通风的地方（如树荫下、开空调的房间）。解开或脱去紧身、不必要的衣物。
2.快速降温
这是核心！目标是以最快速度降低核心体温！
原则：持续进行，直到急救人员到达或体温降至安全水平（如38.5°C以下）。
降温方法如下
↓↓↓
冷水浸泡（最有效）：如条件允许（如浴缸、水池），将患者（除头部外）浸入冷水中（水温10-20°C，避免冰水以防寒战）。持续搅动水。
冷水喷洒/擦拭 + 强力扇风：用冷水（自来水即可）喷洒皮肤或用湿冷毛巾擦拭全身（重点擦拭颈部、腋窝、大腿根部等大血管处），同时用扇子、电扇或空调冷风强力吹风，利用蒸发散热。可用冰袋（用薄毛巾包裹）置于颈部、腋窝、腹股沟等部位辅助降温。
3.密切观察
监测患者意识、呼吸和脉搏。如果患者清醒且无呕吐，可少量多次补充含盐分的清凉饮料（如淡盐水、运动饮料）。
如果意识不清或呕吐，禁止喂水喂药，防止窒息！
如果发生抽搐，注意保护，防止摔伤或咬伤舌头（不要强行往嘴里塞东西）。
4.及时送医
无论现场处理后症状是否缓解，疑似热射病患者必须立即送往医院急诊科或重症医学科进行高级生命支持和多器官功能监测治疗！
高温无情，生命可贵。预防中暑和热射病，关键在于提高警惕，落实科学防护措施。尤其是家中有老人、孩子、慢性病患者的家庭，请务必多一份关心和提醒。作为重症医学科的守护者，我们最不愿看到的是因疏忽大意而导致的悲剧。让我们共同行动起来，学习防暑知识，关爱自己和家人，平安健康地度过炎炎夏日！
请记住：
热射病是急症，是重症！
降温要快，送医要急！
您的每一份预防努力，
都可能避免一场重症医学科的生死营救！
