急性脑梗死
最常见的治疗方式
是在较短时间内开通闭塞血管
静脉溶栓和机械取栓
脑病科
近期接诊多例
青年 急性大血管闭塞患者
均在第一时间通过精湛的技术
力挽狂澜预后良好！
案例一 综合治疗
大面积脑梗死，静脉溶栓+机械取栓！
来青务工的赵先生现年39岁，入院前1.5小时被邻居发现躺在出租屋内，不能言语，右侧肢体无力，拨打120送至青岛西海岸新区中医医院急诊科。急诊脑CT示左侧大脑中动脉高密度影，初步诊断为大面积脑梗死，患者起病时间不详，急查磁共振检查，DWI示左侧大脑半球大面积脑梗死，左侧大脑半球存在广泛的低灌注缺血区，可予静脉溶栓治疗。
左侧大脑中动脉血栓
左侧大脑半球大面积脑梗死
左侧大脑半球广泛的低灌注缺血
左侧颈内动脉不显影
MRA示左侧颈内动脉未显影，属责任大血管病变，符合介入治疗指征。因患者无亲属陪同，医护人员多方联系亲属、报备相关部门，开通绿色通道。予阿替普酶静脉溶栓治疗，完善脑血管造影备颅内动脉取栓治疗。
左侧颈内动脉大负荷血栓
成功取栓并用支架覆盖起始部夹层
术中见左侧颈内动脉大负荷血栓、左侧颈内动脉起始部夹层，经脑病科团队治疗成功取出血栓，并用支架覆盖起始部夹层。患者术后完全康复，言语清晰，肢体活动完全恢复正常，住院5天，病情稳定出院。
案例2 精准施治
颅内动脉夹层改变，球囊扩张治疗！
35岁的张先生开车途中突发左侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、意识模糊、烦躁，撞到路边，被路人发现急送到新区中医医院急诊。急行颅脑CT排除脑出血，考虑脑梗死，给予阿替普酶溶栓治疗。患者临床症状重，医护人员考虑存在大面积脑梗死可能，但因患者烦躁不能配合完成磁共振检查，医护人员急行完善脑血管造影评估血管情况。
经检查，患者右侧大脑中动脉起始部纤细，远端血流缓慢、稀疏，考虑为责任病变血管。因患者35岁较年轻，无脑血管危险因素，结合患者病史及造影检查考虑患者属于颅内动脉夹层改变，脑病科医护团队仅为其行球囊扩张治疗。
右侧大脑中动脉血流明显改善
大脑中动脉夹层改变
经治疗，患者右侧大脑中动脉血流明显改善，大脑中动脉夹层改变，血流明显加快，因患者年纪轻，没有贸然植入支架，经药物治疗，患者症状明显好转。后续给予抗栓治疗，患者第二日完全康复，第5日病情稳定步行出院。
治疗优势，多措并举对症治疗！
急性缺血性卒中早期血管内介入治疗，目前是缺血性卒中急性期治疗最有效的治疗方式之一，通过脑血管造影检查准确评估脑动脉闭塞部位、侧枝代偿等情况，进行动脉内药物溶栓、机械取栓、导管抽栓、球囊扩张以及支架植入等。急性缺血性卒中早期血管内介入治疗最常用的方法有：
1.动脉溶栓：使用介入器械把导管直接送至相应的阻塞动脉局部，进行药物溶栓的处理；
2.支架取栓：把相应的取栓支架送到血管被堵塞的部位，在局部把支架释放，使血栓与支架形成完全结合，慢慢回撤支架，通过支架的吸附力，慢慢地把血栓带出来；
3.导管抽吸：把相应的吸栓导管放到与血栓接触的部位，通过负压的抽吸使血栓被抽吸出来。
急性缺血性卒中介入治疗这三种方法已经成为介入治疗的最新也是最有效的治疗方式，但有时间限制，要求越早发现，越早送诊，越早治疗效果越好。
专家提醒，警惕青年卒中！
脑病科专家表示，青年卒中不容忽视！颈动脉夹层在青年卒中患者中的比例较高，尤其是在 45 岁以下的人群中。因此，对于年轻患者出现脑卒中症状时，医生会特别警惕颈动脉夹层的可能性，及时就医是青年卒中救治的关键。
脑病科咨询电话
门诊：86860201
病房：86860200
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