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【平医救治故事】惊险!产后子宫肌瘤感染并坏死,“精准”除瘤绝处逢生

来源: 时间:2024/9/24 9:00:00 点击:-

成功止血 再遇险境


合并巨大子宫肌瘤的张女士在平度市人民医院产科团队的保驾护航下,顺利度过整个孕期,于近日在医院经阴分娩,产程顺利,还未来得及享受儿女双全的喜悦,即遭遇了难治性产后出血,因子宫肌瘤直径约10cm且位于子宫后壁近子宫下段处,若当时行开腹探查术,极有可能面临严重产后出血、失血性休克、DIC,甚至切除子宫的风险。经评估风险利弊后,产科与介入血管外科通力合作,通过双侧子宫动脉栓塞术成功止血,保住了患者的子宫。介入手术让患者化险为夷,但后续又发生了什么让患者再次进入险境?

 

分娩后恶露增多  病灶“难”除


出院后20天的张女士突感恶露增多,伴恶臭味,于是按照出院时的嘱托,找到自己的主管大夫,经仔细询问病史及查体后,她们立即意识到问题的棘手性,张女士子宫肌瘤坏死并感染,如感染灶不及时切除,感染将无法控制,脓毒症、感染性休克这些并发症将会接踵而至,甚至危及患者生命。此时最直接、最有效的方式便是手术去除感染病灶,但是采取何种手术方式、如何操作,才能对患者产生最小的伤害,宫腔镜?开腹?经阴道手术?,着实使她们感觉迷茫,无从下手。

 


周密论证 确定最优手术方案

就在她们迷茫无助,张女士一家纠结是否要转上级医院就诊的时候,产科刘英光主任凭借她过硬技术能力和勇于担当的精神,给大家吃了一颗定心丸,因为经过查体刘主任发现变性坏死的子宫肌瘤已经达宫颈外口并突向阴道,通过对张女士全面的病情评估,一系列的治疗方案及其可行性在脑海中形成:
如进行开腹手术,对患者的子宫是一种很大的创伤,且术后恢复时间长,费用较高,得不偿失;

患者目前宫口已开全,无法进行膨宫,且子宫肌瘤的蒂较宽,显然宫腔镜手术是不可行的;

目前子宫肌瘤已经达宫颈外口并突向阴道,使用电刀经阴道手术切除子宫肌瘤,既可以避免开腹对患者造成更大的创伤,又能有效止血,是目前最适合的手术方式。
刘主任自信且笃定的告诉患者:这个手术我们完全可以做,并耐心详细的解释了手术方案的选择,对张女士及其家人的各种疑虑也一一进行解答,给予张女士一家人极大的信心,也坚定了在平度市人民医院产科治疗的决心。

 

高难度手术 妙手除肌瘤  

 

对于直径达10cm堵塞宫颈的子宫肌瘤,暴露困难,患者又存在严重感染,手术的难度和风险可想而知,医生需要有高超的技术,承担更大的压力,并具备高度的责任心和使命感。

在张女士入院当天下午,刘英光主任看完一天门诊后,亲自主刀,由徐瑞平副主任协助,在手术室人员的密切配合下,刘主任顺利经阴切下了坏死并感染的子宫肌瘤,大小约10*9*8cm3,术中出血极少,手术如刘主任预期一样顺利,最终达到腹部无切口、不使用腔镜、了无痕迹的去除了肌瘤。术后大家并未放松警惕,因为患者术前已经出现了高热,且感染指标明显升高,说明已经出现全身感染的情况,术后继续抗感染治疗,密切评估病情发展,经过规范治疗后,张女士各项指标一切向好。

 

术后张女士及其家人握着刘主任的手热泪盈眶,非常感谢刘主任及其团队,说平度市人民医院产科不愧是平度市的技术担当,选择平度市人民医院产科,令人放心、安心、舒心!


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产科简介

平度市人民医院产科是全市危重孕产妇急救中心,接受全市各接产单位的危重孕产妇的转会诊。承担着全市危重孕产妇的诊疗、救治及随访工作。产科设有床位150余张,医疗技术人员101人,其中高级职称10人,中级职称54人。科室多次被评为青岛市巾帼文明岗、青岛市妇幼保健工作先进集体、青岛市特色专科等集体荣誉,“母婴温馨港湾”服务品牌被评为青岛市卫生系统优秀服务品牌,多人在山东省医学会妇幼保健分会、青岛市医学会产科分会任委员,多人获得“青岛市十大金牌助产士”、“青岛市坚守助产20年好护士”、“青岛市好市民”等荣誉称号。


产科服务项目


孕期产检保健开展孕前咨询、高危孕产妇门诊,孕期产检、充分利用现代网络平台,建立门诊孕妇微信平台,给予健康指导及相关信息的提供,增加孕妇对产前检查及妊娠的认识,增强孕妇的安全感,提高孕妇孕检依从性及入院分娩率。

孕妇学校对孕产妇进行孕产期健康教育,有利于提高孕产妇对妊娠分娩这一生理过程的认知水平,缓解分娩焦虑;有利于提高宫缩质量,缩短产程,促进产妇自然分娩,降低剖宫产率。开展孕期瑜伽,不定期举行家庭式孕妇沙龙,加强与孕妇互动。

无痛分娩解除产妇分娩的痛苦,真正实现了舒适医疗,做到轻轻松松妊娠,舒舒服服分娩。

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LDR一体化产房LDR一体化产房是指集待产、分娩、产后康复于一体的家庭化产房,给产妇提供最舒适的环境、最人性化的医疗服务,为新生儿提供更安全的保障。以家庭化的温馨舒适环境来淡化医院的紧张气氛,以先进的护理模式和国际标准的装备来为产妇提供全程跟踪服务。一体化产房是以产妇为中心来提供各种医疗服务,产妇无需转运于各个房间,整个分娩过程在独立私密房间里完成。分娩时由经验丰富的产科医师、助产士、护士在场进行严密母婴监护,以确保母婴平安。

新生儿抚触新生儿抚触是近年来针对新生儿生理及心理而开展的一项全新的健康保健活动,有助于新生儿生长发育。

妊娠期糖尿病疾病系统管理对妊娠期糖尿病的管理与国内最新规范接轨,包括妊娠期糖尿病相关知识普及,孕期饮食指导,平地运动,血糖监测,胰岛素降糖治疗、妊娠期糖尿病并发症之糖尿病酮症酸中毒的诊治、产程中的加强母儿监护及新生儿预防低血糖发生措施等。

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压并发子痫前期,其并发症胎盘早剥、HELLP综合征。开展规范化、系统化的妊娠期高血压疾病管理,对预防、发现和治疗妊高症,降低孕产妇和新生儿患病率和死亡率起到至关重要的作用。

习惯性流产宫颈环扎术的开展
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促宫颈成熟引产
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先兆流产开展先兆流产高危患者的筛查,选用黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产及低孕酮患者,成功助孕。

开展新式剖宫产等各种产科手术,对于前置胎盘、胎盘早剥等急危重症引起的难治性产后出血,失血性休克等,开展了子宫动脉结扎术、B-Lynch缝合术、产后出血介入治疗等。

 

专家团队

 

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