前几天,刘先生在地里干农活的时候突然之间感到腹痛难忍,蜷曲在田里,他的妻子立即拨打120,救护车送到人民医院急诊科,后转入胃肠外科。
接诊医生王春杰副主任医师给予患者查体及查看检查检验结果,确诊急性上消化道穿孔。医嘱禁饮食、补液、吸氧、胃肠减压等,护士配合给予完善术前准备,接入手术室行腹腔镜下探查、胃穿孔修补术。
急性上消化道穿孔,是由不同原因导致胃或十二指肠穿孔,导致其内容物外溢至腹腔而引起化学性腹膜炎,随着病情的发展,6-8小时后即可发展为化脓性腹膜炎,起病急,病情重,变化快,治疗不及时就可能导致感染性休克,甚至死亡。
术中腹腔镜下探查:腹腔内共约500ml脓性液,见部分小肠及大网膜与胃窦部粘连,分离粘连后,见胃窦部前壁有一直径约0.8cm穿孔,穿孔处见有胃内容物流出,胆囊、肝下缘及周围肠管表面附有大量脓苔。术后患者安全返回病房,恢复顺利,患者现已康复出院。
消化道穿孔,一个在胃肠外科听起来就很紧急的病,一个夺命的小洞洞,它是怎么引起的呢?
问上消化道穿孔常见原因有哪些?
1、上消化道溃疡:胃溃疡、十二指肠溃疡。
2、胃恶性肿瘤。
3、药物:非甾体抗炎药、止痛药、激素等。
4、消化道异物及外伤。
5、应急因素。
6、酗酒、吸烟、进食刺激性食物。
问如何预防消化道疾病呢?
1、 少吃油炸、腌制、生冷刺激食物,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
2、有规律地进餐,定时定量。
3、饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
4、细嚼慢咽。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。
5、改善不良生活习惯,应禁烟酒。
问急性上消化道穿孔的治疗手段?
1、保守治疗:禁饮食、胃肠减压、补液。
2、传统的开腹手术治疗。
3、腹腔镜下消化道穿孔修补术。
如果遇到腹痛的情况下,请注意第一步,禁饮食(就是不吃不喝)、卧床休息;如果短时间内不缓解,并且难以忍受,请及时到医院就诊。
希望我们都拥有健康的消化道!
特色技术介绍
01黏膜外科(消化内镜技术)诊疗组
目前能够顺利开展:普通胃肠镜的检查、无痛胃肠镜的检查及精查、内镜下胃肠息肉切除术(EMR)、内镜下胃肠粘膜病变的分片切除术(EPMR)、内镜下胃肠粘膜病变的黏膜下剥离术(ESD)、息肉的内镜下圈套器冷切除术(CSP)、内镜下黏膜下肿物挖除术(ESE)、 内镜下胃肠全层切除术、内镜下消化道止血术、内镜下食管粘膜下肿物切除术、内镜下消化道异物取出术、胃镜下碎石术、内镜下吻合口狭窄切开术、内镜下痔疮套扎及硬化剂注射术、内镜下肛乳头瘤切除术等。
02胃肠疾病诊疗组
能够独立并熟练开展:腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下全结肠切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术、腹腔镜及胃肠镜双镜联合治疗胃肠肿瘤的手术、腹腔镜下肠粘连松解术、腹腔镜下小肠肿瘤切除术、腹腔镜下胃部分切除术、腹腔镜下全结肠切除术等。
03疝与腹壁外科诊疗组
能够独立并熟练完成开腹及腹腔镜下的各类疝修补术,包括腹股沟斜疝、直疝、股疝、食管裂孔疝、膈疝、造瘘口旁疝、半月线疝、脐疝、腹内疝等。
04肛周疾病诊疗组
目前能够顺利开展:混合痔的外剥内扎术、痔上粘膜环切术(PPH)、选择性痔上粘膜切除术(TST)、肛瘘的一期切除、高位肛瘘的松挂线二期手术、肛裂切除术、肛周脓肿根治术、肛乳头瘤内镜下切除术、藏毛窦切除术。
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