“肠梗阻”是指肠内容物在某一段肠道内发生“拥堵”,继而出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便等情况。引起肠梗阻的原因很多,其中最常见的就是肿瘤。尤其是老年人的肠梗阻要考虑肿瘤的可能性。专家提醒,一旦出现无故腹痛、腹胀或伴有恶心和呕吐时,应立即前往医院,以免延误诊治。
85岁的患者莫女士,日前突然出现恶心呕吐、腹部绞痛,伴停止排便,痛苦难忍,来到海慈北院区(青岛市红岛人民医院)普外科门诊就诊,行CT检查显示肠管见气液平,结肠扩张积液,考虑低位肠梗阻。于是被收入院进行治疗,入院后完善检查,普外科主任张新明带领团队积极为患者进行胃肠减压、灌肠、纠正水电解质酸碱失衡、抗感染等治疗,症状无明显缓解。专家团队进一步分析患者病情,考虑到老人高龄,结肠扩张明显,系闭袢性肠梗阻,梗阻原因考虑肿瘤导致。与患者及家属充分沟通后,决定为患者急诊手术。
老人合并高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病,手术风险高。麻醉科医师对患者的情况进行全面评估,术中全程保驾护航。术中诊断急性肠梗阻,乙状结肠肿瘤,行乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术,术后病理显示乙状结肠中分化腺癌,老人恢复顺利,近日顺利完成回肠造瘘口还纳术。术后经过医护团队专业的中西医结合治疗和悉心呵护,老人恢复良好。老人和家属对普外科医护团队表达由衷感谢,“家门口的三甲医院给了老人第二次生命,让我们更放心!”
急性肠梗阻是普外科常见的急腹症之一,老年人以恶性肠梗阻多见,8%~29%的结直肠癌患者会发生急性肠梗阻,其中左半结肠梗阻发生比例为70%。左半结肠肠腔狭窄,粪便干结,其肿瘤组织学类型常为浸润型,易引起梗阻,约有10%~15%的结肠癌患者以完全或不完全的肠梗阻为首发症状。因左半结肠癌早期症状隐匿,患者出现急性肠梗阻症状时病变已多属中晚期,具有发病急、病情危重的特点,表现为腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排便排气,且易引发肠穿孔、坏死,危及生命。
恶性肠梗阻患者病情重而复杂,手术并发症风险和死亡风险高,是一种高危手术。但具有良好充分的术前准备、术中精细操作、术后加强支持治疗为基础,及时手术治疗对解除梗阻,根治肿瘤,减少并发症具有积极意义。
目前海慈医疗北院区普外科开放床位22张,医生5人,护士11人。科室不断提升医疗技术水平和服务质量,提高优质医疗资源可及性,促进区域医疗水平提升。目前科室开展胃、结直肠、肝胆胰脾、腹壁疝、甲状腺、乳腺疾病等外科疾病诊治,致力于普外科肿瘤腹腔镜微创治疗及中西医结合治疗。
“医术精湛,医德高尚”“救死扶伤,德艺双馨”,普外科医护团队以全方位的优质服务赢得了广大患者及家属的肯定和感激,收获了一面面锦旗与一封封感谢信。在海慈医疗集团的引领下,普外科聚焦患者临床需求,紧跟国际前沿技术,融合传统中医特色与现代医学技术,推动学科实现高质量发展,让百姓在家门口就能享受三甲医院专业优质的医疗服务。
专家团队
柳维林
主任医师
北院区副院长,城阳区拔尖人才,曾任职于城阳区人民医院普外科, 曾任城阳区人民医院副院长、城阳区疾控中心主任。兼职山东省预防医学会第四届健康教育分会常务委员、山东省艾滋病协会第四届行为干预分会常务委员、山东省性病防治协会第二届理事会理事、山东省预防医学会公共卫生管理分会委员、山东防痨协会结核病预防控制专业委员会第四届委员会委员、青岛市预防医学会第四届理事会常务理事、青岛市防痨协会副理事长。
擅长:普外胃、结直肠、肝胆胰脾、腹壁疝外科、甲状腺、乳腺疾病、急腹症的诊断与治疗,尤其擅长普外腹腔镜微创治疗及中西医结合治疗。
坐诊时间:周二上午
王野
主任医师
集团本部普外一科主任,西院区普外科(胆石外科)学科负责人,北院区普外科学科负责人兼首席专家,主任医师,医学博士,兼任山东省中医药学会急腹症专业委员会副主任委员、中华医学会山东省普外科学会委员、山东省医师协会腹腔镜外科分会无气腹专业委员会副主任委员、中国抗癌协会中西医整合胆道肿瘤专委会委员、青岛市抗癌学会大肠癌专业委员会副主任委员。担任青岛大学医学院及潍坊医学院硕士研究生导师,曾获山东省卫生系统青年岗位能手及“山东省十佳青年医师”等表彰。承担市局多项科研课题,在SCI及中华医学会系列等国家级学术期刊发表论文30余篇。
擅长:腹部外科疾病诊治,尤以肝胆外科肿瘤、急腹症及腹腔镜微创外科的手术治疗为著。
坐诊时间:周三上午
张新明
主任医师
集团本部普外一科副主任,北院区普外科主任,主任医师,硕士研究生导师,青岛大学、山东中医药大学教授。兼任山东省医学会肠外肠内营养学会委员,山东省医学会微创分会胃肠微创学组委员,青岛市医学会肠外肠内营养学会副主任委员,山东省医师协会胃肠外科学会委员,山东省中医药学会急腹症专业分会常务委员,青岛市抗癌协会大肠癌协会、胰腺癌协会委员,青岛市医学会外科分会疝外科副组长,山东省研究型医院协会胃肠外科分会委员,中国NOSES联盟山东分会理事。
擅长:普外科胃、结直肠、肝胆胰脾、腹壁疝外科、甲状腺、乳腺疾病等普外疾病诊治,致力于普外肿瘤腹腔镜微创治疗及中西医结合治疗。
坐诊时间:周一上午、周四上午
王涛
副主任医师
北院区普外科副主任(正科级),副主任医师,2001年毕业于青岛大学医学院,山东省肛肠青年委员会委员,参与多部著作编写,在国家级、省地级杂志发表专业论文十余篇,多次外出进修学习。
擅长:拥有丰富的普外科临床经验,独立完成普外科常见病、多发病的诊治,擅长腹腔镜手术。
坐诊时间:周一下午、周五上午
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